academic radiology:利用临床和术前乳腺MRI特征无创预测乳腺癌的淋巴血管侵犯

2023-06-03 shaosai MedSci原创 发表于上海

MRI可提供病变的形态特征和功能信息,因此广泛用于BC,其敏感性为94%至100%;然而,MRI不能直接用于诊断LVI状态。

乳腺癌(BC)是女性最常见的癌症,根据2021年最新的癌症统计数据,占所有新发癌症病例的30%,占女性死亡病例的15%。淋巴血管侵犯(LVI)定义为在淋巴和血管系统内存在肿瘤栓子,存在于24.3%的BC患者中。尽管LVI的机制尚未完全阐明,但LVI与肿瘤浸润、复发、腋窝淋巴结和远处转移有关,是接受辅助治疗患者的重要预后因素。LVI的准确识别是通过术后的组织病理学得到的。术前预测BC出现LVI的可能性将是一种决定性的方法,有助于临床决策的实施,包括肿块切除或乳切除术的手术程序手术边缘可变指导辅助治疗方案以及对癌症的进一步处理。因此,在手术前确定LVI的风险因素意义重大

MRI提供病变的形态特征和功能信息,因此广泛用于BC,其敏感性为94%至100%;然而,MRI不能直接用于诊断LVI状态。影像学特征是基于病理变化;因此,LVI和BC的影像学特征之间可能存在一定的相关性。

近日,发表在academic radiology杂志的一项研究探讨了术前乳腺MRI、临床特征和LVI之间的相关性,进一步确定了浸润性导管癌(IDC)患者LVI的风险因素,并为临床提供了一种快速获得患者个体风险的方法以协助临床进行BC的临床决策。

本项研究本机构内2012年1月至2021年12月期间确诊为IDC的患者进行了回顾性研究。共提取了5个临床特征和14个MRI特征来描述肿瘤。在苏木精和伊红切片中评估了LVI并使用T检验和卡方检验来比较LVI阳性组和阴性组之间的临床和MRI特征的差异。通过单变量逻辑回归分析分析各个特征与LVI之间的关联,并根据这些相关因素通过多变量逻辑回归分析确定LVI的风险因素。 

本研究包括353名IDC患者,其中有130名LVI阳性患者。LVI阳性组的年龄、CEA、CA-153、纤维腺组织(FGT)数量、背景实质增强、肿瘤大小、形状、皮肤增厚、乳头回缩、邻近血管征和腋窝淋巴结(ALN)大小与LVI阴性组有显著差异(均P<0.05)。多变量逻辑回归分析显示,年龄(OR=1.030)、CA-153(OR=1.018)、异型FGT(OR=2.484)、形状(OR=2.157)和ALN大小(OR=1.051)是LVI的危险因素(均P<0.05)。 


 
图 浸润性导管癌的LVI与MRI和临床特征的Logistic回归分析

本项研究表明,术前乳腺MRI和临床特征与LVI具有相关性,年龄、CA-153、异质性FGT、形状和ALN大小是IDC患者LVI的风险因素。 

原文出处:

Cici Zhang,Zhiping Liang,Youzhen Feng,et al.Risk Factors for Lymphovascular Invasion in Invasive Ductal Carcinoma Based on Clinical and Preoperative Breast MRI Features: a Retrospective Study.DOI:10.1016/j.acra.2022.10.029

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