JACC:提高心肺适能,避免房颤复发(CARDIO-FIT试验)

2015-06-25 佚名 医脉通

CARDIO-FIT研究发现,心肺适能(CRF)不仅有助缓解房颤症状,而且能预测肥胖患者的房颤复发。结果表明,基线CRF较高者房颤复发的可能性明显低于CRF较低或中等水平的患者。CRF增加及减肥与预后改善密切相关,代谢当量(MET)增加较多者的房颤负担、症状严重程度及房颤复发存活率明显优于MET较少者。Rajeev Pathak(阿德莱德大学)表示,研究强调了运动在房颤患者管理(尤其是心率控制过程

CARDIO-FIT研究发现,心肺适能(CRF)不仅有助缓解房颤症状,而且能预测肥胖患者的房颤复发。结果表明,基线CRF较高者房颤复发的可能性明显低于CRF较低或中等水平的患者。CRF增加及减肥与预后改善密切相关,代谢当量(MET)增加较多者的房颤负担、症状严重程度及房颤复发存活率明显优于MET较少者。Rajeev Pathak(阿德莱德大学)表示,研究强调了运动在房颤患者管理(尤其是心率控制过程)中的重要性。

协同效应?

在CARDIO-FIT研究纳入的308例患者中,95例基线CRF较低(46%男性;平均年龄58岁;BMI=34.0),134例CRF中等水平(64%男性;平均年龄56岁;BMI=32.7),79例CRF较高(40%男性;平均年龄69岁;BMI=32.8)。全部患者参与了量身定制的运动项目,包括有氧运动与力量训练,即每周运动3~5天,每周运动量60~200分钟。主要终点是房颤症状负担与房颤不再复发(不接受药物或消融术治疗而未发生心律失常)。

随访1825天后发现,66%高CRF患者与35%中等水平患者及12%低水平患者未发生房颤(P<0.001),且心律失常存活率分别为84%、76%与17%(P<0.001)。较低(HR 2.75;95% CI 1.61–4.68)或中等CRF(HR 1.89;95% CI 1.14–3.12)及体重未降低(HR 2.95;95% CI 1.8–4.8)是房颤复发的有效预测因子。

提高适能,改善预后

受试者分别在基线与随访结束时完成了运动负荷测试,127例患者MET增加≥2个单位,其余181例患者未达到此标准。校正减肥数据后发现,MET每增加1个单位,房颤复发风险降低12%(HR 0.87,95% CI 0.80–0.94;P<0.001);MET增加1个单位,心律失常复发率减少20%,

无药物或消融术治疗时,增加2个MET者与MET增量较少者中未发生心律失常的比例分别为61%与18%;整体心律失常存活率分别为85%与44%。无药物或消融术治疗时,减肥10%且增加2个MET者与减肥不达标且MET增量较少者中未发生房颤的比例分别为75.6%与13.2%(P<0.001);整体心律失常存活率存活率分别为94%与34%。

数据惊人

Claudia Herrera Siklódy(德国Klinikum Ludwigsburg)认为这些数据对超重房颤患者而言非常重要。她的一项2013年报告显示超重房颤患者的炎症标志物水平较高,2009年研究发现这类标志物对消融术后房颤复发有明显影响。她表示患者应该知道消融术不能完全治疗房颤,生活方式的改善至关重要,而患者往往难以做到,因此医生应加强与患者的交流,促进患者改变生活方式。



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