术中死亡丨前降支开口急性闭塞开通过程中患者突然死亡

2024-01-30 DrKing道金医学 DrKing道金医学 发表于陕西省

患者男性,57岁,有3次心肌梗死病史,曾有4次室颤,4年前下肢静脉血栓,本次NSTEMI发病,中危,发病已近72小时。

病例资料

患者男性,57岁,有3次心肌梗死病史,曾有4次室颤,4年前下肢静脉血栓,本次NSTEMI发病,中危,发病已近72小时。

冠状动脉造影

前降支开口闭塞,左主干、回旋支无明显狭窄,血流3级。

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粗大右冠脉光滑无狭窄,血流3级,右冠脉给前降支逆向侧支供血。

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治疗过程

指引导管到位,回旋支内导丝保护,导丝通过前降支闭塞段,2.0mm球囊扩张前降支近端。

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退出球囊后造影,前降支恢复1级血流,管腔内可见大量血栓,再次造影前降支血流消失。

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考虑血栓负荷重,准备抽吸,患者突然发生阿-斯综合征,意识不清、血压下降、心率减慢,血压下降到40mmHg,压力曲线没了。随之呼吸减慢,心音听不到,即给予CPR,阿-斯综合征时指引导管飞了,再次到位后造影,心跳缓慢,左主干通畅,回旋支血流停滞状态,前降支开口闭塞段。抢救无效,术中患者死亡。

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