NEJM：胃肠炎患儿联合益生菌治疗的疗效

美国儿童急诊科（ED）中胃肠炎患者每年约有170万人次，但缺乏明确使用益生菌是否能改善这些儿童预后的数据。

近日，顶级医学期刊NEJM上发表了一篇研究文章，研究人员进行了一项随机、双盲试验，涉及在加拿大6个儿科急诊就诊的886名患有胃肠炎的3至48个月儿童。参与者接受含有鼠李糖乳杆菌R0011和瑞士乳杆菌R0052的组合益生菌产品的5天疗程的治疗，剂量为4.0×109菌落形成单位，每天两次或安慰剂治疗。该研究的主要结局是中度至重度胃肠炎，其根据入组后修改的Vesikari量表症状评分为9或更高来定义（评分范围为0至20，评分越高表明疾病越严重）。次要结局包括腹泻和呕吐的持续时间，不定期就诊儿童的百分比，以及是否存在不良事件。

登记后14天内发生中度至重度胃肠炎的414名参与者中有108名（26.1％）被分配到益生菌，413名参与者中有102名（24.7％）被分配到安慰剂（比值比为1.06; 95％置信区间[CI]为0.77-1.46; P=0.72）。调整试验地区、年龄、粪便中轮状病毒以及入组前腹泻和呕吐的频率，试验组分配未能预测中度至重度胃肠炎（比值比为1.06; 95％CI为0.76-1.49; P=0.74）。益生菌组和安慰剂组在腹泻（52.5小时[四分位数间距为18.3-95.8]和55.5小时[四分位数间距为20.2-102.3]）无显著差异; P=0.31）或呕吐（17.7小时[四分位数范围为0-58.6]和18.7小时[四分位数范围为0-51.6]，P=0.18）的中位持续时间、对计划外访问医疗服务提供者的参与者百分比（30.2％和26.6％;比值比为1.19; 95％CI为0.87-1.62; P=0.27）以及报告不良事件的参与者的百分比（34.8％和38.7％;比值比为0.83; 95％CI为0.62-1.11; P=0.21）无显著差异。

由此可见，在到急诊就诊的肠胃炎儿童中，每日两次给予鼠李糖乳杆菌-L和瑞士乳杆菌益生菌在14天内未能阻止中度至重度胃肠炎的发展。

原始出处：

Stephen B. Freedman, et al.Multicenter Trial of a Combination Probiotic for Children with Gastroenteritis.NEJM.2018.https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1802597

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