Lancet Gastroen Hepatol:新简化局部射频消融治疗巴雷特食管效果评估

2018-06-20 zhangfan MedSci原创

研究认为3×12 J/cm2简化局部射频消融治疗巴雷特食管的效果与标准治疗相当且不会增加患者治疗后食道狭窄风险

先前研究表明,对于接受局部射频消融治疗的巴雷特食管患者,3×15 J/cm2的简化方案其效果与2次2×15 J/cm2的标准方案相当,但现行简化方案导致患者食道狭窄风险增加,近日研究人员考察了降低射频能量的新简化方案对患者的治疗效果。

内镜下切除或环形射频消融后,巴雷特食管发育不良或残留患者参与本次非劣性研究,随机接受3×12 J/cm2的简化治疗或标准治疗,局灶性射频消融术每3个月进行一次,最多三次。研究的主要终点是2次局灶性射频消融治疗后异型增生和肠上皮化生内镜和组织学完全消退,非劣性边界为15%

83名患者参与研究,43人接受新简化治疗,40人接受标准治疗。2次治疗后,简化治疗组32人(74%)vs 标准治疗组30人(83%)实现异型增生和肠上皮化生内镜和组织学完全消退(p=0.34)。2次局灶性射频消融术后,98%简化治疗组患者巴雷特食管表面特征消失,标准治疗组为100%,二种治疗手段表现出非劣性。简化方案组及标准治疗组分别有4名患者出现食管狭窄症状(9%vs11%)。简化治疗组1人以及标准治疗组3人(2 vs 8%)出现术后出血,需二次内镜检查。简化治疗组1名患者(2%)在第二次射频消融术后36天死亡,原因不明。

研究认为3×12 J/cm2简化局部射频消融治疗巴雷特食管的效果与标准治疗相当且不会增加患者治疗后食道狭窄风险。

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