男性,双下肢浮肿,请诊断!

2019-10-25 不详 影像园

男性,双下肢浮肿,请诊断!

【所属科室】

泌尿外科

【基本资料】

男,69岁

【主诉】

双下肢浮肿,临床诊断肾病综合征

【影像图片】









【讨论问题】诊断

【讨论】

评论:右肾下极肿块,边缘欠清,内可见有脂肪成分,肿块压迫右输尿管上段,右肾盂积水,增强扫描肿块有轻度渐进不均匀强化,中心可见无强化区,提示坏死。肿块周围可见有侵犯现象。考虑含脂恶性肿瘤占位病变,肾癌?血管平滑肌脂肪瘤不能除外。
 
【病理结果】

脂肪肉瘤
 
【病例小结】

脂肪肉瘤是一种由分化程度及异型程度不等的脂肪细胞所组成的恶性肿瘤,可发生于全身各处,多见于腿部、肠系膜区和肾周区域等体内较深部位,瘤体一般较大,边界比较清楚,呈结节状或分叶状,肿瘤内有时可见出血、坏死和囊变,发生于肾脏者罕见。临床表现多样,缺乏特异性,主要表现为腹部肿块压迫肾脏及邻近器官所致的症状,最常见的有腰背或腹部疼痛、食欲不振等,体格检查可触及腹部包块。肾脂肪肉瘤的诊断主要依靠影像学检查和病理学检查。B超、CT和MRI可以发现肿物,评价肿物的大小、侵犯范围、肿物与周围脏器的关系、区域淋巴结是否转移等。CT显示类似脂肪样组织密度为其特征,有时可见肿块内部有液化、坏死、囊变、钙化等改变。

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