Psychological Medicine:饮食障碍患者临床结局与精神分裂症家族史有一定关系
2021-06-04 MedSci原创 MedSci原创
精神分裂症家族史与EDs的临床表现显著差异有关。有精神分裂症家族史的个体精神共病风险显著升高、累积的躯体和精神健康负担以及ED相关症状的严重程度降低。
精神分裂症家族史作为个体精神分裂症风险的最强单一指标，也与较高的治疗耐药性相关，以及饮食失调(EDs)等几种精神疾病更大的风险有关。最近的大规模研究显示，精神分裂症和EDs有大量的家族共聚集，表明这些疾病之间有共同的遗传和环境因素。这些观察结果与精神分裂症的家族因素在EDs发展中的作用相一致。然而，关于精神分裂症家族史对急性病临床表现的影响，目前所知甚少。饮食障碍(EDs)和精神分裂症的家族共聚集研究揭示了共同的遗传和环境因素，但它们的病因和临床关系仍不清楚。Ruyue Zhang等评估了精神分裂症家族史对EDs临床结局的影响。该文发表在Psychological Medicine杂志。
该研究的目的是探讨精神分裂症家族史(作为精神分裂症遗传倾向的一个指标)对EDs患者临床特征和共病的影响。具体来说，除了评估精神疾病共病风险、累积的躯体和精神健康负担，还调查了精神分裂症家族史与EDs发病年龄、EDs症状和其他临床特征之间的关系。以及有或没有精神分裂症家族史的EDs患者的自杀企图。
该研究对1977-2003年出生在瑞典的患有神经性厌食症(AN)或其他神经性厌食症(OED:神经性贪食症、暴饮暴食障碍和未特别说明的神经性厌食症)的个体的精神分裂症家族史与EDs临床特征、精神共病以及躯体和精神健康负担之间的关系进行了队列评估。
ED临床特征与精神分裂症家族史的线性回归分析
有精神分裂症家族史的EDs患者精神共病的危险比(HRs)
有精神分裂症家族史的EDs患者的累积躯体和精神健康负担的发生率比(IRRs)
在12424名AN患者和20716名OED患者中，分别有599人(4.8%)和1118人(5.4%)有精神分裂症家族史(直到第三系亲属)。
在AN患者中，一级亲属精神分裂症与合并注意缺陷多动障碍(ADHD)、物质滥用障碍(SUD)和焦虑障碍(anxiety disorders，焦虑症)的增加显著相关。但最低疾病相关体重指数(BMI)较高[1.14 kg/m2, 95% CI(0.19-2.10)]。AN中任何亲属(三级以上)的精神分裂症与较高的躯体和精神健康负担显著相关，但ED精神病理学评分较低[−0.29,95% CI(−0.54 ~−0.04)]。OED患者的一级亲属中的精神分裂症与增加的共病ADHD、强迫症、SUD、焦虑症、躯体和精神健康负担和自杀企图显著相关。
该研究利用瑞典青少年和成人的大人群队列，评估了EDs患者的精神分裂症家族史与健康结局和共病的关系。在12424名AN患者和20716名OED患者中，有少量但有临床意义的个体子集有并发精神分裂症，大约5%的个体有精神分裂症家族史(最高可达三系亲属)。有精神分裂症家族史者的AN临床特征不同，表现为更大的精神共病负担，更大的躯体和精神健康累积负担，以及更高的自杀风险。但与无精神分裂症家族史的人相比，他们的EDs严重程度稍低(如低的EDE-Q得分和较高的最低疾病相关BMI)。有趣的是，在患有AN或OED的患者中也发现了类似的模式，而这些患者本身也患有共病精神分裂症。
精神分裂症家族史与EDs的临床表现显著差异有关。有精神分裂症家族史的个体精神共病风险显著升高、累积的躯体和精神健康负担以及ED相关症状的严重程度降低。精神分裂症家族史是否会成为临床反应的一个有意义的预测因子是一个值得考虑的问题。因此，尽管总是被建议，临床医生在评估EDs时应该详细记录包括精神分裂症在内的精神疾病家族史，因为它可能影响EDs的临床表现，并可能为治疗决策提供信息。未来的研究将探讨精神分裂症的分子遗传风险对EDs病程和预后的影响。
综上所述，该研究观察了有或无精神分裂症家族史的EDs患者与ED相关的结局、精神共病和疾病负担的不同模式，为EDs的不同表现提供了新的见解。
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