【盘点】2020年4月16日Blood研究精选

2020-04-18 MedSci原创 MedSci原创

2020年4月16日Blood研究精选

【1】高起始总代谢瘤体积有助于鉴别超高危险的DLBCL人群
 
 
早期识别超高危型弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)患者有助于分层创新治疗。既往研究提示高起始总代谢瘤体积(TMTV)负性影响DLBCL患者的存活预后。
 
本研究在REMARC III期试验(对比来那度胺和安慰剂作为RCHOP治疗后的患者的维持疗法)60-80岁的DLBCL患者中分析TMTV和预后指标对患者预后的影响。
 
采用41% SUVmax法计算起始PET/CT的TMTV;采用训练验证方法确定无进展存活期(PFS)和总存活期(OS)的最佳TMTV阈值。共301位(来那度胺组155位、安慰剂组146位)可分析患者,包括192位被划分为GCB/非GCB和MYC/BCL2表达组患者。基础TMTV中位值为238 cm3;最适TMTV阈值是220 cm3。高TMTV值(>220 cm2)的患者表现出较差/较高的ECOG PS≥2、III-IV期疾病、>1结外区、LDH升高、IPI 3-5和经年龄校正的IPI 2-3。与低TMTV相比,高TMTV会显著影响PFS和OS,且与维持治疗与否无关。虽然GCB/非-GCB谱和MYC表达与TMTV/生存率无关,但BCL2 >70%会影响PFS,可通过TMTV进行分层。多变量分发现起始TMTV和ECOG PS与PFS和OS独立相关。即使是R-CHOP术后的应答患者,高起始TMTV也是不良PFS和OS的有力预测指标。
 
【2】KIR2DS1/KIR3DL1基因型对异基因造血细胞移植后复发风险无预测作用
 
 
几项研究表明,利用杀伤细胞免疫球蛋白样受体介导的自然杀伤(NK)细胞反应活性可以降低异基因造血细胞移植(HCT)后的复发风险。基于一个有希望的模型,KIR2DS1和KIR3DL1及其同源配体的信息可被用来将供体分为KIR-优势或KIR-劣势。近日研究人员从外部在非亲缘供体HCT中验证该模型。
 
采用Cox回归模型检测预测指标对总体存活率(OS)和复发概率的影响,并根据患者年龄、校正的疾病风险指数、表现状态、供体年龄、HLA-匹配、性别-匹配、CMV-匹配、调节化疗强度、T细胞耗竭的类型和移植物类型进行校正。本分析共纳入了2222位AML或MDS患者的数据。采用靶向二代测序鉴定KIR基因基因型。在多变量分析和亚组分析中,KIR-优势供体对应患者的OS和累计复发概率与KIR-劣势供体对应患者的相当。OS和复发概率的校正风险比分别是0.99和1.04。研究人员还分别检测了激活供体KIR2DS1和抑制KIR3DL1的影响,但对OS和复发风险均无明显影响。
 
【3】磁共振直接血栓成像用于排查深静脉血栓
 
 
复发性同侧深静脉血栓(DVT)的诊断具有挑战性,因为既往DVT后存在的持续血管内异常会阻碍超声诊断。磁共振直接血栓成像(MRDTI),是一项不需要静脉造影、10分钟即可完成采集的技术,已被证明可以准确区分急性复发性DVT和慢性血栓性残留。本研究评估了MRDTI作为排除复发性同侧DVT的唯一试验的安全性。
 
Theia研究是一项前瞻性的国际多中心诊断管理研究,招募临床疑诊急性复发性同侧DVT的患者(NCT02262052)。患者被纳入研究后24小时内予以MRDTI检查,并根据MRDTI检查结果进行管理。主要结果为DVT MRDTI检查阴性后3个月内的静脉血栓栓塞(VTE)发生率。次要结果是MRDTI读数的观察者间一致性。
 
本研究共纳入305例患者。复发性DVT的起始患病率为38%;表浅性血栓性静脉炎的诊断率为4.6%。119位MRDTI阴性的DVT和血栓性静脉炎患者(随访期间未使用任何抗凝药物)中有2位(1.7%)患者在检查后3个月内发生静脉血栓栓塞;两例均不致命。MRDTI阴性的DVT患者VTE的复发率为1.1%(95%CI 0.13-3.8%)。MRDTI图像的初始局部和事后中心读片之间的一致性非常好。
 



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