NEJM:椎管积气,气胸,皮下气肿-案例报道

2016-09-02 MedSci MedSci原创

一位65岁的男子被送往医院接受辅助放疗

患者男性,65岁,既往脊柱患有滑膜肉瘤,曾进行过手术治疗,现来院接受辅助放疗。

 
体格检查可见:右椎旁区域明显膨胀,当患者做Valsalva动作试验时越加明显(请点击原始链接观看视频)。

出现该现象,很有可能是由于在外科手术治疗过程中出现胸膜损伤导致气胸的发生,外泄的空气进入到硬膜外间隙,从而导致大量的椎管积气(如图A至D,箭头处),皮下气肿(如图B和D)。

目前,在临床上行脊柱手术的患者有3%-5%容易发生气胸现象,而气胸的发生通常是由小的胸膜损伤导致。

在本案例中的患者,未见大气道有损伤的迹象(如图E和F)。

最后,该患者接受了胸膜修补手术,术后3周开始放射治疗,期间未见出现进一步的并发症。

在6个月的随访中,病人的脊柱肿瘤完全消失,无气胸复发或椎管积气现象。 

原始出处: 

Christoph Straube, M.D., and Martin Vazan, M.D. Pneumorrhachis, Pneumothorax, and Subcutaneous Emphysema .N Engl J Med. 2016; 375:e18.2016 September 1.

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