Obstet Gynecol：子宫肌瘤不同手术的效果比较！

近日，妇产科权威杂志Obstetrics and Gynecology上发表了一研究文章，研究人员旨在比较了出现压迫症状的、分别接受了以下手术操作：子宫切除术、子宫肌瘤剔除术、子宫动脉栓塞术和磁共振引导下聚焦超声手术的女性再次介入风险、长期的临床结局和卫生服务使用情况。

研究人员对美国某大型商业保险数据库的行政索赔数据进行回顾性分析。年龄在18岁至54岁之间的妇女在2000年至2013年间接受过上述任何一种平滑肌瘤手术的患者被纳入分析。研究人员评估了下面的结果指标：子宫保留手术之间的再次手术风险、其他手术的风险和并发症风险、5年的卫生服务使用情况、妊娠率和生殖结局。研究人员采用倾向评分匹配和Cox比例风险模型被来调整研究队列中基线特征的差异。

研究人员对符合条件的135522名符合条件的妇女进行了平均3.4年的随访，子宫切除术是最常见的一线手术治疗（111324 例[82.2%]），其次是子宫肌瘤剔除术（19965例[14.7%]）、子宫动脉栓塞术（4186例[3.1%]）和磁共振引导聚焦超声手术（47例[0.0003%]）。研究人员发现在子宫动脉栓塞术与子宫肌瘤剔除术使用率上存在虽小但有统计学意义的差异（17.1%  vs. 15%，P=0.02），随后为子宫切除率（13.2% vs. 11.1%，P<0.01）以及随后的并发症（18.1% vs. 24.6%，P<0.001）。在随访期间，接受子宫肌瘤切除术的妇女的子宫肌瘤相关的卫生保健利用率较低，但全因的门诊服务使用更高。子宫肌瘤切除术和子宫动脉栓塞的女性妊娠率分别为7.5%和2.2%（P＜0.001），两组患者的生殖不良结局相似（69.4%）。

虽然有肌瘤压迫症状的女性绝大多数的将子宫切除术作为第一选择，在那些接受子宫保留手术的女性中，大约有七分之一接受再次介入治疗，约有十分之一最终接受子宫切除术。与接受子宫肌瘤切除术的女性相比，进行子宫动脉栓塞治疗的女性进行再介入治疗的风险更高，后续并发症的风险较低，但有类似的不良生殖结局发生率。

原始出处：

Borah, Bijan J, et al. Comparative Effectiveness of Uterine Leiomyoma Procedures Using a Large Insurance Claims Database.Obstetrics & Gynecology.2017. http://journals.lww.com/greenjournal/Abstract/publishahead/Comparative_Effectiveness_of_Uterine_Leiomyoma.98273.aspx

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