Obstet Gynecol:子宫肌瘤不同手术的效果比较!

2017-11-06 xing.T MedSci原创

虽然有肌瘤压迫症状的女性绝大多数的将子宫切除术作为第一选择,在那些接受子宫保留手术的女性中,大约有七分之一接受再次介入治疗,约有十分之一最终接受子宫切除术。与接受子宫肌瘤切除术的女性相比,进行子宫动脉栓塞治疗的女性进行再介入治疗的风险更高,后续并发症的风险较低,但有类似的不良生殖结局发生率。

近日,妇产科权威杂志Obstetrics and Gynecology上发表了一研究文章,研究人员旨在比较了出现压迫症状的、分别接受了以下手术操作:子宫切除术、子宫肌瘤剔除术、子宫动脉栓塞术和磁共振引导下聚焦超声手术的女性再次介入风险、长期的临床结局和卫生服务使用情况。

研究人员对美国某大型商业保险数据库的行政索赔数据进行回顾性分析。年龄在18岁至54岁之间的妇女在2000年至2013年间接受过上述任何一种平滑肌瘤手术的患者被纳入分析。研究人员评估了下面的结果指标:子宫保留手术之间的再次手术风险、其他手术的风险和并发症风险、5年的卫生服务使用情况、妊娠率和生殖结局。研究人员采用倾向评分匹配和Cox比例风险模型被来调整研究队列中基线特征的差异。

研究人员对符合条件的135522名符合条件的妇女进行了平均3.4年的随访,子宫切除术是最常见的一线手术治疗(111324 例[82.2%]),其次是子宫肌瘤剔除术(19965例[14.7%])、子宫动脉栓塞术(4186例[3.1%])和磁共振引导聚焦超声手术(47例[0.0003%])。研究人员发现在子宫动脉栓塞术与子宫肌瘤剔除术使用率上存在虽小但有统计学意义的差异(17.1%  vs. 15%,P=0.02),随后为子宫切除率(13.2% vs. 11.1%,P<0.01)以及随后的并发症(18.1% vs. 24.6%,P<0.001)。在随访期间,接受子宫肌瘤切除术的妇女的子宫肌瘤相关的卫生保健利用率较低,但全因的门诊服务使用更高。子宫肌瘤切除术和子宫动脉栓塞的女性妊娠率分别为7.5%和2.2%(P<0.001),两组患者的生殖不良结局相似(69.4%)。

虽然有肌瘤压迫症状的女性绝大多数的将子宫切除术作为第一选择,在那些接受子宫保留手术的女性中,大约有七分之一接受再次介入治疗,约有十分之一最终接受子宫切除术。与接受子宫肌瘤切除术的女性相比,进行子宫动脉栓塞治疗的女性进行再介入治疗的风险更高,后续并发症的风险较低,但有类似的不良生殖结局发生率。

原始出处:

Borah, Bijan J, et al. Comparative Effectiveness of Uterine Leiomyoma Procedures Using a Large Insurance Claims Database.Obstetrics & Gynecology.2017. http://journals.lww.com/greenjournal/Abstract/publishahead/Comparative_Effectiveness_of_Uterine_Leiomyoma.98273.aspx

本文系梅斯医学(MedSci)原创编译整理,转载需授权!

相关资讯

静脉全麻下宫腔镜子宫肌瘤切除术术中失血性休克复苏成功1例

患者女性,29岁,55kg。因“经期延长伴经量增多2年”入院,诊断为子宫黏膜下肌瘤,拟全麻下行子宫肌瘤切除术。既往体健,剖宫产术后4年,否认过敏史。入院血常规检查示中度度贫血,其他术前常规检查未见明显

术前突发高热的子宫肌瘤一例病案分析

患者,女,43岁,已婚,1-0-1-1,因“发现盆腔包块6年,异常阴道流血2月”于2019-12-19入院。

Myovant Sciences向欧洲药品管理局提交了Relugolix联合片剂治疗子宫肌瘤的上市许可申请

Myovant Sciences宣布向欧洲药品管理局提交了Relugolix联合片剂(Relugolix 40毫克,雌二醇1.0毫克和乙酸炔诺酮0.5毫克)治疗中重度子宫肌瘤女性的上市许可申请。

中年女性,右下腹痛3天,请诊断!

中年女性,右下腹痛3天,请诊断!

子宫肌瘤全子宫切除后盆腔包块再次手术1例

子宫肌瘤是妇科常见的良性肿瘤,结合患者 的年龄及生育要求,尤其是多发子宫肌瘤,常采用 全子宫切除的手术方式。但部分患者术后出现盆 腔包块,该包块可有多种病变类型,其诊断和治疗 难度明显大于初次发现的盆腔包块。该包块类型 多为卵巢、输卵管疾病或盆腔炎性疾病,本文报道 子宫肌瘤全子宫切除术后再发圆韧带肌瘤1例。 为扩展诊断思路,并结合本例的诊治过程对既往 盆腔手术史造成再次手术困难进行思考及总结。

这5种“假妇科病”听起严重 其实能自愈 别乱治疗

妇科疾病是现在女人中间经常会发生的,比如一些妇科炎症,会导致局部瘙痒,而且还容易复发,让人烦不胜烦。所以当有相关妇科病症状的时候,一些女人就会比较担忧,其实有些情况并没有大家想像的那么严重,但有些无良医院、药品厂家却大肆渲染,好像不马上治疗就会出大问题。下面就来挨个说说。