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看罢此文,俨然觉得猪成为了人类救星

2016-6-15 作者:MedSci   来源:MedSci原创 我要评论1

导语:猪———无疑是为人类生存做出了极大贡献的可爱动物。


首先从本文的重点,猪胰岛移植开始说起 

猪胰岛移植能够拯救胰岛素依赖型糖尿病患者吗?答案几乎是肯定的

对1型糖尿病和胰岛功能衰竭的2型糖尿病患者而言,胰岛素依赖几乎如噩梦一般。一方面,胰岛素的剂型、制备方法、给药方式、副作用控制、减少胰岛素抵抗等方面的研究从未间断过;另一方面,胰岛移植也不再是罕见话题。胰岛移植作为一种潜在的可治愈糖尿病的治疗方法,一直是糖尿病研究领域的热点。研究证明胰岛移植不仅能纠正代谢异常,重建葡萄糖内稳定,并能防止糖尿病性微血管病变的发生和发展。但是人胰岛供体有限和排异反应两个问题亟待解决。在第76届美国糖尿病协会科学年会上也做了关于《人-猪异种器官移植可能是人胰岛细胞移植的可行替代选择》报告。

跨越半个世纪的探索

上世纪50年代末已有关于胰岛移植的报告,但多限于动物试验。

上世纪70年代中期到80年代初,胰岛移植的多次临床尝试宣告失败

90年代,出现少数治疗成功病例,有些接受移植者在长达1年时间内无需接受胰岛素治疗。

1990-1995年见的胰岛移植成功率仅6%-7%。

2000年7月加拿大学者采用新型ISA进行同种异体人胰岛移植取得成功以来,其更备受关注。

2002年,沙皮罗(Shapiro)等报告了埃德蒙顿(Edmonton)胰岛移植方案。该移植方案不使用类固醇,而是应用西罗莫司、他克莫司和达利珠单抗作为免疫抑制剂。该方案的问世为胰岛移植奠定了基础。在此基础上,一些胰岛移植改良方案相继出台。

2005年,加拿大埃德蒙顿市、美国迈阿密和明尼苏达州三地共有118例糖尿病患者接受了胰岛细胞移植。随访1年,82%的患者不依赖外源胰岛素。

……

而猪胰岛移植的研究历史可以追溯到上世纪80年代。据报道,1988年加拿大伦敦大学医院的Calvin Stiller及其同事在世界上首先将猪胰岛细胞移植到长期糖尿病患者体内,使医学有了新的发展。 

中国的猪胰岛移植技术达到世界水平

在我国,中南大学湘雅三医院王维教授及其团队从1996年开始异种移植研究,王维教授已成为该领域的领军性人物,并获得了极大的声誉。2008年11月,世界卫生组织在长沙召开了全球异种移植临床研究规范研讨会,会议通过了《国际异种移植临床研究规范》,即“长沙宣言”,标志着异种移植研究从实验室研究进入临床病人治疗阶段。

2013年-2016年,中南大学湘雅三医院王维教授和莫朝辉教授领军的团队,用调教细胞“哨兵”技术,成功将“五星级猪”(指符合联合国世界卫生组织标准的无指定病原体的供体猪。)的胰岛移植到3位1型糖尿病患者身上。1位移植病人胰岛素减量80.5%,糖化血红蛋白已经完全恢复正常;其余2位移植病人情况胰岛素减量分别达到57%和56%,糖化血红蛋白也有下降。3例临床异种胰岛移植实验结果,远远超过了同期国际异种胰岛移植研究领域的结果,水平居世界之冠。

为解决供体猪产量和质量检测问题,2012年8月湘雅三医院联合湖南赛诺生物科技股份有限公司创办了异种植供体猪培育中心,是亚洲首家、继美国之后的世界第二家医用级动物供体培育中心——中南大学异种移植(DPF)供体培育中心。目前该中心已成功培育出为细胞、组织、器官移植提供医用级动物供体的“供体猪”。

猪胰岛移植的市场有多大?

临床科研成果的转化必定需要借助企业和资本的力量,2008年,中南大学引进投资人,成立湖南赛诺生物科技股份有限公司,摸着石头前进。至2015年一直处于入不敷出的阶段,但2015年4月,赛诺生物获得A轮融资2000万元,估值2亿元。

赛诺生物现任董事长刘斌,刘斌乐观地预计,如果2017年能顺利通过国家卫计委多学科鉴定,赛诺生物就可以将猪胰岛细胞治疗糖尿病手术申报三类医疗技术,正式走向市场。

这将是一个巨大的市场,哪怕一年完成10000例病例,也意味着数十亿元的收入。王维教授介绍,中国目前有近1亿的糖尿病患者,其中4000万患者胰岛功能衰竭。

联合国世界卫生组织认为:异种移植将是新兴产业,为需要移植治疗的患者生产出无限量器官、组织和细胞供体资源,使需要移植治疗的患者不受供体数量和时间的限制。异种移植将为移植患者提供产业化标准的高质量细胞、组织和器官制品,从而提高移植治疗的效益/价格比。异种移植供体是通过严格的产业化标准安全监控下的产品,生物安全性高于人源性器官供体。猪胰岛由于其免疫原较弱,将是首先用于临床的异种移植生物制品。

猪器官组织移植的展望

王维教授:异种移植不单是以猪胰岛细胞根治糖尿病,其更大的梦想是工业化、标准化生产移植用器官,实现如肾脏、心脏这样的大型器官移植,使之成为人类众多恶性疾病的终极解决方案。

赛诺生物董事长刘斌:“供体中心的猪神经细胞移植治疗帕金森症已经获得临床数据,角膜移植和皮肤移植的技术也已经成熟。更加长远的目标是器官移植,到那个时候,一个病人如果要移植肾,随时下单,我们就可以随时供货,就是流程化、标准化生产。”

美国匹兹堡大学医学院外科教授David K.C. Cooper博士:“有一天,在不太遥远的将来,异种移植将成为历史上的曾经。”

尽管猪胰岛移植仍存在很多问题,包括“五星级猪”的培育技术,猪胚胎干细胞研究,克隆猪技术,生物样本加工技术,免疫排斥,移植物长期存活问题等。但随着基因编辑、细胞生物学和分子生物学的发展,我们期待在不久的将来1型糖尿病不再是梦魇般和剥夺人生快乐的终身疾病。

PS:猪是怎样的一个宝贝?

首先,猪作为人类重要的食材,从里到外,从头到脚都被人类吃了个遍。煎、炒、炸、烤、溜、煸、焗、蒸、酱、卤……样样都能做得美味。虽然有“红肉致癌”之说,但与猪肉本身关系不大,与加工和食用方式密切相关。

其次,猪的药用价值,在中医来看,简称“大补”,浑身都是宝。猪肠:“主虚渴,小便数,补下焦虚竭”;猪肚:"补中益气,止渴、利" ;猪肝:“补肝,养血,明目”……

对西医而言,更是有巨大的价值。各种以猪为样本的药理、毒理、手术模型试验不计其数;猪的器官移植应用于人体已经发展到令人惊叹的地步。一头猪可用于人体移植的器官组织从广义上来看,有角膜、皮肤、胰岛、关节、肌腱、韧带、肾脏、心脏(瓣膜)、肝脏器官等。随着基因编辑技术的发展,猪或可成为完美的人类器官捐献者。也许,在未来的某一天,器官功能衰竭将被“万能猪”划上终结的符号。当然,这无疑也是巨大的产业价值。




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浩瀚林海

可怜的猪……

(来自:梅斯医学APP)

2016-6-16 9:03:00 回复

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