一场关于大脑健康的全民认知调查：生活方式能否改变痴呆与卒中的风险？

以往的研究显示，公众对痴呆和卒中可预防性的认知存在明显不足。例如，一项调查中仅44%的人认为痴呆风险可通过生活方式改变，而对卒中的这一比例约为68-69%。这种认知差距在年龄、性别、种族和教育水平等不同群体中尤为明显。此外，健康心理学指出，人们对疾病可预防性的认知是促进行为改变的第一步，而针对个人特点的健康教育往往比普通宣传更为有效。尤其值得注意的是，那些亲身接触过痴呆或卒中患者的人，往往具有更高的健康素养和疾病可预防性认知。因此，了解公众——尤其是不同亚群体对脑健康风险的认识现状，对设计精准、有效的预防策略至关重要。

为了系统评估美国公众对痴呆和卒中风险可改变性的看法，研究团队开发了一套名为“哈佛-牛津脑保健意识调查”的问卷。该问卷整合了来自美国社区调查的人口学问题，以及评估痴呆和卒中知识、行为动机及脑保健行为的成熟工具。问卷设计注重可读性，平均阅读难度控制在7-8年级水平，以确保广泛人群能够理解。

研究通过在线调研平台Prolific，向美国一般人群发放问卷，最终有效回收1478份回复，回复率高达98.5%。参与者平均年龄45.5岁，女性占51.1%，非西班牙裔白人占74.8%。为确保样本能代表美国整体人口，研究团队还根据2022年美国人口普查数据对回复进行了加权调整。

统计分析聚焦于一个核心问题：是否认识痴呆或卒中患者，是否会影响到人们对“通过保持或改变生活方式能否降低疾病风险”这一问题的看法。研究同时考察了年龄、性别、种族、教育水平等因素对不同认知的影响。

数据显示，超过80%的参与者认识至少一位痴呆或卒中患者。整体上，超过75%的人认同健康生活方式可以降低痴呆和卒中风险。但进一步分析发现，是否亲身接触过患者，显著影响人们的认知：

● 在调整了年龄、性别、种族、教育程度等因素后，认识痴呆或卒中患者的人，更倾向于认同保持健康生活方式可降低痴呆风险（调整后比值比aOR=1.41，95%CI 1.10–1.96），也更认同改变生活方式能降低自身痴呆风险（aOR=1.59，95%CI 1.14–2.24）。

● 对于卒中风险，这种关联更为显著：认识患者者更可能相信保持健康生活方式能降低卒中风险（aOR=1.77，95%CI 1.27–2.47），也更能认同改变生活方式有助于降低自身卒中风险（aOR=2.31，95%CI 1.41–3.76）。

换句话说，亲身经历或间接接触过这些疾病的人，对生活方式干预效果的信念更强。

研究也揭示了性别间的认知差异：与男性相比，女性更不倾向于相信保持或改变健康生活方式可以降低痴呆风险（aOR分别为0.59和0.62）。但在卒中风险认知上，男女之间没有显著差异。此外，研究未在其他亚组（如不同年龄、种族或教育水平）中发现一致性的显著认知差异，尽管存在一些趋势，例如年长者、高学历者及非西班牙裔白人群体的认同度略高。

这项研究首次描绘了美国一般人群对痴呆与卒中风险可改变性的认知图景。其核心发现是，公众对脑健康风险可预防性的认知普遍较高，且个人与疾病的接触经验能正向强化这种信念。这为公共卫生干预提供了一个关键的切入点：既然如此多的人身边都有痴呆或卒中的案例，那么利用这种广泛存在的“身边故事”进行健康教育，可能会比抽象的宣传更具说服力和感染力。

研究同时指出，女性对痴呆可预防性的认知相对较低，这提示未来的健康宣传需要特别关注女性群体，有针对性地增强她们对痴呆预防的信心。此外，尽管整体认知水平乐观，但仍有提升空间，尤其需要关注那些教育水平较低、年轻或少数族裔的群体，他们同样是预防干预的重点人群。

总之，这项研究表明，美国公众总体上愿意相信生活方式掌握着大脑健康的钥匙。将这种广泛的认知基础与个性化的、基于经验的教育策略相结合，有望推动更多人采取实际行动，从而在未来有效减缓痴呆与卒中对社会造成的巨大负担。公众的认知已经准备就绪，下一步，需要科学、精准的健康传播与政策支持，共同将这种“相信”转化为“行动”。