Eur J Clin Pharmacol：非瓣膜性房颤患者初始用药：达比加群还是维生素K拮抗剂？
2017-11-10 吴星 环球医学编译
非维生素K拮抗剂口服抗凝药的引入为房颤卒中预防的重要进展之一。2017年7月，发表在《Eur J Clin Pharmacol》的一项横断面研究调查了非瓣膜性房颤患者确诊后初始达比加群抗凝治疗的特征，并与初始维生素K拮抗剂（VKAs）的患者进行比较。
非维生素K拮抗剂口服抗凝药的引入为房颤卒中预防的重要进展之一。2017年7月，发表在《Eur J Clin Pharmacol》的一项横断面研究调查了非瓣膜性房颤患者确诊后初始达比加群抗凝治疗的特征，并与初始维生素K拮抗剂（VKAs）的患者进行比较。
目的：描述非瓣膜性房颤患者确诊后初始达比加群抗凝治疗的特征，并与初始VKAs的患者进行比较。
方法：研究者分析了基于初级卫生保健的15075例2011年至2013年新确诊为房颤，并起始使用达比加群或VKA的患者的电子病历数据。
结果：研究者确定了14226例（94.6%）起始使用VKA和809例（5.4%）起始使用达比加群的患者。使用达比加群患者的平均年龄低于使用VKA的患者（73.7 vs 75.5岁，p＜0.001）。根据CHA2DS2VASc评分，VKA组90.5%的患者和达比加群组83.6%的患者的卒中风险更高。使用VKA治疗的患者中，高血压、糖尿病、血脂异常和慢性肾病患者的比例较高。与VKA患者相比，达比加群患者脑溢血和卒中史比例较高（分别为1.4% vs 0.6%，p = 0.015和14.0% vs 10.8%，p = 0.006）。多变量logistic模型显示，达比加群治疗与男性、卒中史、西班牙当地的死亡率以及西班牙经济发展不均衡相关。
结论：大部分近期被确诊为非瓣膜性房颤的患者初始使用VKA。与初始使用VKA的患者相比，初始使用达比加群的非瓣膜性房颤患者的初级保健患者较年轻，卒中或出血的风险较低，共存病较少，卒中和颅内出血史较多。
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