柳叶刀社论：美国的种族主义，如何确保亚裔美国人的健康平等

在COVID-19大流行期间，美国的种族主义反亚裔事件和言论一直在上升，有数据显示增幅高达150%。2021年3月15日，佐治亚州亚特兰大市发生骇人听闻的大规模枪击事件，8名遇害者中有6名是亚裔女性，这引发了人们对美国亚裔偏见的紧急对话。

包括美国医学协会（AMA）在内的组织迅速强调，除了枪支暴力，种族主义也是一个公共健康危机。美国精神病学协会（APA）警告说，这次枪击事件可能会加重美国亚裔社区已经经历的创伤和恐惧。

2020年是美国围绕种族问题进行清算的一年，也是全国对有色人种遭受虐待的反省之年；2021年则是考虑种族主义和歧视与其他社会决定因素一起，如何塑造更广泛的健康环境的一年。4月是全国少数民族健康月，也是提醒人们注意亚裔美国人健康和福祉的机会。

"亚裔美国人 "这个词在试图定义一个不同寻常的民族、文化和语言的混合体时，带有一定的争议性。这不是一个语义的问题，而是一个代表性的问题。亚裔美国人包括祖先来自东亚、南亚、东南亚的人，在某些情况下也包括太平洋岛民或夏威夷土著人。

亚裔美国人约占美国人口的6-8%，与其他民族或种族的少数群体不同，约有三分之二的人在国外出生，并且是在过去10年内进入美国的。最大的美籍亚裔群体是华人（400-200万），其次是菲律宾人（300-600万）、印度人（300-300万，增长最快）、越南人（100-900万）和韩国人（100-800万）。

作为一个以移民为主的少数族裔群体，亚裔美国人在获得医疗服务方面可能面临特定的障碍，如医疗补助资格的居住要求（低收入美国人的医疗保险），或更有可能在不包括私人保险的工作中就业。语言能力也会限制一个人在具有挑战性的医疗保健系统的能力。与教育程度和收入水平相比，移民身份会使健康结果出现巨大的分化。

全面了解亚裔美国人的健康状况是复杂的、具有挑战性的、不完整的。只是在过去的十年中，关于亚裔美国人的健康结果和差异的研究才有了动力。稀少的数据通常会掩盖或减少少数族裔和种族的健康差异。在一份通讯论文中，Nancy Krieger及其同事指出，美国正在收集的COVID-19疫苗接种的族裔和种族数据十分匮乏。

一般来说，亚裔美国人在历史上似乎比其他群体更健康，与美国普通人群相比也是如此。例如，亚裔美国人的整体癌症发病率低于非西班牙裔白人。然而，亚裔美国人患肝癌和胃癌的风险增加。与非西班牙裔白人（7.2%）相比，亚裔美国人2型糖尿病发病率更高（9%），其中又以菲律宾男性（15-8%）发病率最高。了解这种差异可以为使用预防或早期筛查策略提供信息。

量身定制的公共卫生战略以改善卫生健康公平，将是对抗所谓的模范少数族裔神话的重要手段。亚裔美国人经常被描述为自给自足和能屈能伸，因此是所有族裔群体中最不可能寻求心理健康治疗的群体。文化压力和羞耻感或耻辱感，特别是在心理健康障碍、癌症治疗和以前的创伤方面，可能都存在寻求帮助的障碍。

在美国，实现卫生健康公平要求承认、理解并回应移民对社会的贡献，以满足不同群体和个人的不同需求，并消除对亚裔美国人的种族主义和歧视。

参考文献：

Racism in the USA: ensuring Asian American health equity. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(21)00769-8