Lancet:疲劳、乏力、睡眠困难、焦虑及抑郁是新冠肺炎患者康复后最常见的异常体征,重症患者肺弥散功能受损

2021-01-09 MedSci原创 MedSci原创

新冠肺炎患者康复出院后6个月,多数患者会持续出现疲劳、乏力、睡眠困难和焦虑等症状,住院期间病情严重患者的肺弥散功能严重受损,胸部影像学存在异常

截至2021年1月4日,新冠肺炎的全球大流行已导致超过8300万人感染,超过100万人死亡。 Covid-19急性期患者的流行病学、临床特征、发病机制和并发症已得到充分研究,但患者康复后,对其长期的随访研究尚未系统展开。近日研究人员对已出院的Covid-19患者的长期健康结果进行研究,考察相关的危险因素,特别是疾病的严重程度,对患者长期预后的影响。
 
 
研究人员对2020年1月7日至2020年5月29日期间从金银潭医院(武汉,中国)出院的Covid-19患者进行了双向队列研究。所有患者均接受一系列问卷调查,以评估患者的症状和与健康相关的生活质量,患者接受体检、6分钟步行测试和血液测试。根据住院期间患者病情严重程度,将患者分为7个层次(1-7,1级最低,7级代表患者死亡),对3、4和5-6层次患者进行随机抽样,接受肺功能测试、胸部CT和超声检查。 参与洛匹那韦治疗SARS-Cov-2试验的患者接受了严重急性呼吸综合征冠状病毒2抗体检测。采用多变量调整线性或逻辑回归模型评估疾病严重程度与长期健康预后之间的关系。
 
1733名新冠肺炎出院患者参与研究,平均年龄57.0岁,男性897人,研究从2020年6月16日开展,随访至9月3日,平均出院时间为186.0天。患者出院后,最常见的异常症状为疲劳或乏力(63%,1038例)和睡眠困难(26%,437例),23%的患者康复后出现抑郁或焦虑(437例)。24%的疾病严重程度分级3级的患者,康复后平均6分钟步行测试的距离较平均值低,4级患者为22%,5-6级患者为29%。疾病严重程度3级患者的平均CT得分为3.0,4级患者为4.0,5-6级患者为5.0。多因素调整后,相比于疾病程度3级的患者,疾病程度4级患者肺弥散功能障碍的风险为1.61、5-6级为4.60。与疾病严重程度3级的患者相比,4级患者抑郁或焦虑的风险比值比为0.88,5-6级患者为1.77。与疾病严重程度3级的患者相比,4级患者疲劳或乏力的风险比值比为0.74,5-6级患者为2.69。94名患者接受了血清抗体测试,中和抗体的血清阳性率(96.2% vs 58.5%)和平均滴度(19.0 vs 10.0)明显低于急性期。822名患者无急性肾损伤,且急性期肾小球滤过率大于90 mL/min/ 1.73 m2的患者中,107人随访期间肾小球滤过率下降。
 
研究发现,新冠肺炎患者康复出院后6个月,多数患者会持续出现疲劳、乏力、睡眠困难和焦虑等症状,住院期间病情严重患者的肺弥散功能严重受损,胸部影像学存在异常。
 
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