Investigative Radiology：3D CT相机，实现患者辐射暴露的减低！

在卫生保健系统发达的国家中，医疗检查占每年辐射量的50%，每人的平均有效剂量（ED）约为1.6 mSv。在过去的十年中，CT扫描的数量急剧增加，其中门诊病人中约有25%，住院病人中高达80%。

为了协调和限制辐射暴露，临床上已经提出了 "明智扫描 "和国家建议等方案。传统放射学的诊断参考水平（DRLs）是在20世纪80年代制定的，随后其他成像方式的DRLs也随之而来。随着医疗技术的发展，DRLs也在不断地更新。

目前的CT扫描仪具有许多降低剂量的功能，如迭代和基于人工智能的图像重建、弓形滤波器、自动管电压（kVp）选择（ATVS）、自动曝光控制（AEC）、自适应截面准直和部分扫描技术。AEC在辐射剂量优化方面的表现高度依赖于准确的等中心定位。据了解，主要为电脑游戏开发的三维(3D)相机最近已被应用于医学成像。这些相机能够评估表面轮廓和深度信息，以及病人的运动，因此有助于改善X线成像和CT中的病人定位，以及磁共振成像中的呼吸门控。

近日，发表在Investigative Radiology杂志的一项研究明确了大型患者群中等中心的准确性和对辐射暴露的影响，为进一步实现个性化的影像学检查实施及辐射剂量的下降提供技术支持。

本项研究纳入了3118名患者，每位患者都在最新一代单源CT扫描仪上接受了胸部和/或腹部的计算机断层扫描（CT），该扫描仪由3D摄像头支持的自动病人定位系统进行。1557名患者在训练有素的放射科医生的激光引导下进行定位（相机关闭），1561名患者在三维相机的引导下进行定位（相机开启）。分析和比较了辐射参数，如有效剂量、口服剂量、CT剂量指数和剂量长度积，并对两组之间的等中心准确度和工作台高度进行了评估。

与视觉激光引导下的定位相比，三维摄像头的等中心定位有明显改善（P < 0.001）。手术台的绝对高度有明显差异（P < 0.001），摄像定位（165.6 ± 16.2 mm）比激光引导定位（170.0 ± 20.4 mm）高。使用三维摄像头的辐射暴露明显减少，如剂量长度积（321.1 ± 266.6 mGy-cm；关闭摄像头：342.0 ± 280.7 mGy-cm；P = 0.033）、有效剂量（3.3 ± 2.7 mSv；关闭摄像头：3.5 ± 2.9；P = 0.053）和CT剂量指数（6.4 ± 4.3 mGy；关闭摄像头：6.8 ± 4.6 mGy；P = 0.011）。使用照相机时，结肠（P = 0.015）和红骨髓（P = 0.049）等辐射敏感器官的暴露量也较低。

图 散点图显示了摄像机开启和关闭时，患者病变中心的偏差（以毫米为单位）和患者的辐射暴露（CTDIvol，以毫厘为单位）之间的相关关系

研究表明，三维相机的实施改善了普通CT检查（胸部、腹部和骨盆）的患者定位，并使其均匀化。尽管研究大多数患者被有经验的技术人员定位在±4厘米的范围内，但基于相机的算法将所有患者定位在这个范围内，而且标准偏差低得多。在等中心的正确定位提高了AEC和ATVS的准确性，并实现了辐射暴露的减低。

原文出处：

Panagiota Manava,Marco Galster,Josefin Ammon,et al.Optimized Camera-Based Patient Positioning in CT: Impact on Radiation Exposure.DOI:10.1097/RLI.0000000000000904