JCC： 低剂量甲氨蝶呤与抗TNF联合治疗炎症性肠病与使用大剂量甲氨蝶呤具有相似的疗效
2019-09-02 不详 MedSci原创
甲氨蝶呤[MTX]是一种众所周知的免疫调节剂，可以用于治疗炎症性肠病[IBD]，并且通常与生物制剂联合使用。但目前尚未确定用于联合治疗的理想MTX剂量。本研究旨在研究不同剂量的MTX在IBD中与抗TNF药物一起使用时对疗效和安全性结果的影响。
背景和目的
甲氨蝶呤[MTX]是一种众所周知的免疫调节剂，可以用于治疗炎症性肠病[IBD]，并且通常与生物制剂联合使用。但目前尚未确定用于联合治疗的理想MTX剂量。本研究旨在研究不同剂量的MTX在IBD中与抗TNF药物一起使用时对疗效和安全性结果的影响。
方法
该研究将2005年1月至2018年6月期间接受治疗的克罗恩病[CD]或溃疡性结肠炎[UC]患者纳入研究。低剂量MTX定义为≤12.5mg/周，高剂量定义为> 12.5mg /周。主要疗效结果是需要IBD相关住院或手术，类固醇启动或1年内生物制剂改变。安全性结果包括严重感染，恶性肿瘤相关的副作用，以及需要在1年内停止MTX治疗。调整相关协变量的多变量逻辑回归模型用于评估MTX剂量和结果之间的独立关联。
结果
本项研究共纳入222名IBD患者[163 CD，59 UC]。不到三分之一的人接受了低剂量MTX [28％]。在高剂量MTX组中75名患者[47％]注意到主要疗效复合结果，而低剂量MTX组则有23名患者[37％] [ p = 0.15]。我们发现MTX剂量与任何副作用之间无显着相关性[优势比1.59，95％置信区间0.77-3.31，p = 0.21]或严重感染发展[优势比1.19，95％可信区间0.41-3.45，p = 0.76 ]。
结论
低剂量和高剂量MTX联合治疗同样有效，并且没有观察到感染或恶性率的差异。
原始出处：
Nienke Z Borren. Et al. Low-dose Methotrexate has Similar Outcomes to High-dose Methotrexate in Combination with Anti-TNF Therapy in Inflammatory Bowel Diseases. Journal of Crohn's and Colitis.2019.
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谢谢梅斯提供这么好的信息，学到很多
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