【盘点】近期鼻炎研究进展(三)

2021-01-23 AlexYang MedSci原创

鼻炎即鼻腔炎性疾病,是病毒、细菌、变应原、各种理化因子以及某些全身性疾病引起的鼻腔黏膜的炎症。鼻炎的主要病理改变是鼻腔黏膜充血、肿胀、渗出、增生、萎缩或坏死等。梅斯医学小编整理了近期过敏性鼻炎的研究进

鼻炎即鼻腔炎性疾病,是病毒、细菌、变应原、各种理化因子以及某些全身性疾病引起的鼻腔黏膜的炎症。鼻炎的主要病理改变是鼻腔黏膜充血、肿胀、渗出、增生、萎缩或坏死等。梅斯医学小编整理了近期鼻炎的研究进展,与大家一起分享学习!

【1】Allergy:食物依赖的NSAID诱导的超敏反应(FDNIH):揭示其临床特征和风险因素

在高达70-80%的疑似非甾体类抗炎药过敏症(NSAIDH)患者中,当使用相关药物进行过敏挑战试验时结果为阴性。另一方面,当过敏性休克是临床表现时,可能存在NSAIDH的过度诊断。最近,有研究人员推测,在食物依赖性NSAID诱导的过敏症(FDNIH)患者中,一些NSAID挑战试验阴性和NSAIDH的过度诊断是会发生的。

研究包括了328名疑似疑似急性NSAIDH的患者。结果表明,199名患者(60%)诊断为NSAIDH,52名(16%)诊断为FDNIH。44名患者(84.6%)中涉及Pru p 3;6名患者(11%)中涉及Tri a 19。FDNIH受试者年龄较小(P<0.001),鼻炎发病率较高(P<0.001),既往有食物过敏(P<0.001),同时对花粉(P<0.001)和食物(P<0.001)过敏的比例较高。另外,仅使用四个变量(Pru p 3和Tri a 19致敏、过敏性休克和任何不同于吡唑酮类的非甾体抗炎药)时,95.3%的病例就能够正确分类,且灵敏度为92%,特异性为96%。

最后,研究人员指出,FDNIH的评估应纳入NSAIDH的诊断工作中。

【2】BMJ Open:过敏性鼻炎对儿童日常生活的影响

最近,有研究人员进行了横断面观察性调查,阐述了过敏性鼻炎(AR)对澳大利亚儿童(2至15岁)的影响。

研究包括了1541名参与者。研究发现,大部分的AR病例接受了治疗(730/797;90.3%),且可分类为中重度、间歇性AR(549/797;68.9%)。一半的参与者报告在治疗的2周内,症状得到了充分的控制(389/797;48.8%;OR=4.04;95%CI 2.24-7.31)。另外,与没有AR的儿童相比,有AR的儿童与更差的整体健康状况(7.4 vs 8.4,均差(最小二乘平均差异(LSMD))=-0.99;95%CI -1.18--0.79)、更少的快乐天数(22.2 vs 25.9,LSMD=-3. 68;95%CI -4.82--2.54),更多的身体(2.82 vs 0.78,LSMD=2.04;95%CI 1.61-2.47)和情绪(2.14 vs 0.67,LSMD=1.47;95%CI 1.02--1.92)不佳的天数有关。在报告症状控制不足的儿童中,所有这些结果都显著更差(P<0.05)。此外,AR对功课、睡眠和其他活动均能产生负面影响,并增加了患有合并症的可能性。

最后,研究人员指出,澳大利亚儿童家长认为AR的负担很重,它影响到日常生活的许多方面。症状控制不足是造成这种影响程度的一个关键因素。因此,优化儿童AR治疗中应包括采用自我评估工具来衡量和监测症状控制是否充分。

【3】Int J Pediatr Otorhinolaryngol:扁桃体切除术对儿童过敏性疾病的影响

扁桃体切除术对过敏性气道疾病的影响尚不十分清楚。最近,有研究人员前瞻性地调查了扁桃体切除术对儿童常年过敏性鼻炎(PAR)和支气管哮喘(BA)的影响。

研究包括了扁桃体切除术组(手术组)和年龄相匹配的非手术组(对照组),并进行了前瞻性随访。另外还进行了免疫学分析。研究发现,体外过敏原刺激后,扁桃体细胞会产生少量过敏原特异性Th2细胞,即使是敏感的受试者。流式细胞仪分析在扁桃体中检测到比外周血中更多的效应调节T细胞(Tregs)。临床上,手术后手术组的PAR和BA症状有所改善,但对照组没有。手术组总IgE明显低于对照组;术后IgE水平略有上升,但仍较低。致敏受试者术后粉尘螨(Der f)特异性IgE水平升高,但非致敏受试者没有升高。

最后,研究人员指出,扁桃体切除术并没有改善过敏的潜在机制,然而感染和上气道阻塞风险的降低可能会改善过敏性气道疾病症状。

【4】Respir Med:当前哮喘、鼻炎、湿疹三联症在成年人中并不常见

之前已有研究人员在儿童中研究了哮喘、鼻炎和湿疹的共存情况,但在成人中缺乏数据。随着新的治疗方法的出现,需要对共存的流行病学数据进行研究。最近, 有研究人员调查了普通成人人群及对空气过敏原过敏者中哮喘、鼻炎和湿疹的共存情况,并调查了哮喘、鼻炎和湿疹的背景特征与表型风险之间的关联。

在瑞典西部哮喘研究中,研究人员评估了1103名随机选择的成年人(16-75岁)的表型和致敏情况。研究发现,在所有参与者以及在那些敏感的参与者中,分别有2%和6%的人同时患有哮喘、鼻炎和湿疹,且病情在年龄和性别上没有差异。哮喘和鼻炎对应的比例分别为8%和19%。另外,决定这三种病症同时存在的因素是哮喘/过敏的家族史、体重指数,以及职业上接触气体、粉尘和烟雾的情况。有哮喘、鼻炎和湿疹者中过敏者占78%,而有哮喘和鼻炎但无湿疹者占65%,有哮喘和湿疹但无鼻炎者占40%,而仅有哮喘者中过敏者仅占5%。

最后,研究人员指出,在一般成年人群中,约有2%的人同时患有哮喘、鼻炎和湿疹。在致敏的成年人中,约有6%的人同时存在这三种疾病。

【5】J Allergy Clin Immunol Pract:诊断时的年龄和性别对哮喘缓解情况的影响

儿童发病的哮喘有很高的缓解概率,但成人发病的哮喘似乎较少缓解。关于缓解与哮喘发病年龄至成年晚期之间的关系的报道很少。最近,有研究人员评估了哮喘的缓解与哮喘发病年龄之间的关系,并评估不缓解的风险因素。

研究人员在2016年从赫尔辛基和芬兰西部随机抽样调查了16000名20至69岁的受试者,并发送了FinEsS问卷。医生诊断的哮喘按诊断时年龄分为早期(0-11岁)、中期(12-39岁)和晚期(40-69岁)哮喘。哮喘缓解的定义是在过去12个月内没有哮喘症状和没有使用过哮喘药物治疗。研究中共有8199人(51.5%)做出回应,879人报告了医生诊断的哮喘。缓解在早期诊断的哮喘中最常见(30.2%),其次是中期诊断(17.9%),而在晚期诊断的哮喘中最不常见(5.0%)(P<0.001),从诊断开始的中位时间分别为27年、18.5年和10年。在男性中,相应的缓解率分别为36.7%、20.0%和3.4%;在女性中,缓解率分别为20.4%、16.6%和5.9%(性别差异P<0.001)。在多变量二元对数回归分析中,与早期诊断、慢性阻塞性肺疾病(COPD)(OR=5.56,1.26-24.49)、过敏性鼻炎(OR=2.28,1.50-3.46)和哮喘家族史(OR=1.86,1.22-2.85)相比,哮喘不缓解的重要风险因素为中期(OR=2.15,95%CI:1.37-3.36)和晚期诊断(OR=11. 06,4.82-25.37)。另外,排除COPD后结果相似。

最后,研究人员指出,40岁以后被诊断为哮喘的成年人,无论男女,缓解情况都很罕见。晚期诊断的哮喘是不缓解的最重要的独立风险因素。

【6】J Allergy Clin Immunol:儿童过敏症中共同的DNA甲基化特征

与过敏相关的差异性DNA甲基化可能为哮喘,鼻炎和湿疹的共同的或独特的病因提供新的认识。最近,有研究人员确定了与儿童过敏相关的DNA甲基化概况。

研究人员在欧洲MeadALL联盟中进行了全血DNA甲基化的表观基因组关联研究,并采用横断面设计。研究包括了来自三个出生队列的219个病例和417个对照(4岁),以及228个病例和593个对照(8岁),以及进行重复分析的325个病例和1111个对照。结果表明,研究人员共发现了80个差异甲基化的CpG位点(CpGs),这些位点在发现阶段出现了1-3%的甲基化差异,其中21个位点包括了5个新的CpGs,且meta分析后具有全基因组显著性。所有21个CpGs的甲基化在过敏症状中有显著差异,并在哮喘、鼻炎和湿疹之间共享。该21个CpGs定位到了相关基因,包括ACOT7、LMAN3和CLDN23。所有21个CpGs在哮喘分离的嗜酸性粒细胞中都有不同程度的甲基化,10个CpGs在呼吸道上皮细胞中也有不同程度的甲基化。

最后,研究人员指出,21个CpGs的全血DNA甲基化降低与儿童过敏显著相关。他们的结果为哮喘、鼻炎和湿疹的共有的分子机制提供了新的认知。

 

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  1. 2021-01-24 医鸣惊人

    认真学习了

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