ACEI/ARB不仅降药，还能改善肠道微生物群的失调

高血压已成为影响我国乃至全球居民健康的公共卫生问题之一。据数据显示，我国高血压患病人数已达 2.45 亿，高血压严重的并发症，包括脑卒中、冠心病、心力衰竭和肾脏疾病等，为家庭和社会带来沉重负担。

有研究表明，肠道微生物群失调和微生物代谢物在血压调节和高血压发病机制中起着重要作用。与血压正常人群相比，高血压患者的肠道菌群代谢组、血清代谢组和尿液代谢组具有特定的变化。

作为高血压的一线药物血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素 II 受体阻滞剂（ARB）已被证明对胃肠道症状，如腹痛、腹泻和恶心有益。此外，一些研究表明，ACEI和ARB可以降低结肠直肠癌的风险。同时，有些研究表明，抗高血压药物可能会影响肠道微生物群。然而，ACEI/ARB对高血压患者的肠道菌群和微生物代谢物特征的影响并未完全阐释。

发表在Front Cell Dev Biol杂志的一项研究，研究人员评估了ACEI/ARB对高血压患者的肠道微生物组和代谢物的影响。在这项研究中，对36名接受ACEI/ARB治疗的高血压患者和19名没有抗高血压治疗史的新诊断的高血压患者进行了16S rRNA测序和粪便代谢组学分析。

同时，根据血压水平将接受药物治疗的患者进一步分为控制良好（n = 24）和控制不佳（n = 12）组。与未经治疗或控制不佳的患者相比，在ACEI/ARB治疗下显示控制良好的受试者的SBP和DBP水平显著降低。此外，除年龄外，各组之间在性别、吸烟、体重指数、空腹血糖、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇以及尿酸和肌酐方面没有差异。

结果显示，ACEI/ARB改善了高血压患者的肠道微生物组，减少了潜在的致病菌，如肠杆菌和克雷伯氏菌，增加了有益的细菌，如奥多里氏菌。此外，ACEI/ARB治疗与高血压患者的重大代谢组学变化相关，包括从控制不佳到控制良好的群体中逐渐增强肌醇。肠道细菌的分布与代谢物的产生有关，肌醇与克雷伯氏菌、肠杆菌和变形杆菌呈负相关。

总之，ACEI/ARB治疗可以调节高血压患者的肠道微生物群和代谢物。面对中国较高的高血压发病率和较低的控制率，该研究结果提供了一个新的视角，旨在通过改善饮食习惯和生活方式或补充益生菌和益生元，改善肠道微生物群的失调，恢复肠道微生物群的平衡，从而缓解高血压，推进药物治疗效果。

原始出处

Dong Y, Wang P, Jiao J, Yang X, Chen M, Li J. Antihypertensive Therapy by ACEI/ARB Is Associated With Intestinal Flora Alterations and Metabolomic Profiles in Hypertensive Patients. Front Cell Dev Biol. 2022 Mar 23;10:861829. doi: 10.3389/fcell.2022.861829. PMID: 35399511; PMCID: PMC8986158.