甲流凶猛！自救药怎么选？

当下，我国已进入呼吸道传染病高发季节，疫情总体呈上升趋势，流感活动逐步进入快速上升阶段。绝大多数省份都已进入流感流行期，学校聚集性疫情报告显著增多，5～14岁病例组检测阳性率明显高于其他年龄组。

表：第44周呼吸道样本病原体核酸检测阳性率（%）

注：“+”表示本周特定病原体检测阳性率数值较上周增加；“-”表示本周特定病原体检测阳性率数值较上周下降。

甲流与普通感冒有什么不同？

甲流并非普通感冒，它是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病。其特点是传染性强、发病急、全身症状重。虽然大多为自限性，但部分患者可能出现肺炎、神经系统损伤、心脏损伤等严重并发症，甚至发展为重型或危重型，威胁生命。面对这位不请自来的“刺客”，我们绝不能掉以轻心。

甲型H1N1、甲型H3N2及乙型流感病毒感染表现相似，主要症状为突发高热、咳嗽、咽痛，全身酸痛、乏力及头痛较明显。相比之下，普通感冒则多以鼻塞、流涕、打喷嚏等上呼吸道症状为主，且全身症状较轻微。

自救用药该怎么选

不同年龄和感染亚型的临床表现存在差异。更要避雷的是抗生素！头孢、阿莫西林只杀细菌，对流感病毒纯属 “无效攻击”，乱吃还会伤肠胃。

对症治疗原则

退热镇痛：可选用对乙酰氨基酚（适用于3个月以上儿童）或布洛芬（6个月以上）。

避免重复用药：不建议同时使用复方感冒药，以防对乙酰氨基酚等成分过量。

禁用阿司匹林：儿童发热期间应避免使用阿司匹林或含该成分药物，以防瑞夷综合征。

抗病毒治疗

我国目前主流抗病毒药物主要有三类：

神经氨酸酶抑制剂

• 奥司他韦：最常用的口服药，胶囊/颗粒适用于1岁及以上人群，干混悬剂适用于2周龄以上。强调尽早使用，理想时间是症状出现48小时内。疗程通常为5天，需注意根据体重和肾功能调整剂量。

• 帕拉米韦：静脉给药，适用于重症或无法口服的患者，单次给药或连续1-5天给药。

• 扎那米韦：吸入喷雾剂，适用于7岁以上儿童及成人，不推荐有慢性呼吸道疾病（如哮喘）的患者使用。

RNA聚合酶抑制剂

• 玛巴洛沙韦：最大优点是全程只需口服一次，非常方便。适用于≥5岁人群，剂量与体重相关。它能更快速地抑制病毒排毒。

• 法维拉韦：主要用于成人，在其他抗病毒药物无效或效果不佳时考虑使用。孕妇禁用。

血凝素抑制剂

• 阿比多尔：可用于成人流感的治疗，每次200mg，每日3次，疗程5天。

• 不建议自行联合使用相同机制的药物或随意增加剂量。

• 抗生素对流感病毒无效，除非有证据表明合并了细菌感染，否则不应滥用。

决胜的“黄金48小时”

怀疑感染甲流后，及时确诊和治疗至关重要。目前临床常用的检查方式有三种：抗原检测类似新冠抗原，10-15 分钟即可出结果，方便快捷但敏感性稍低；核酸检测敏感性和特异性最高，能区分病毒类型和亚型，是诊断的 “金标准”，但出结果时间稍长；病毒培养主要用于科研，一般不用于常规临床诊断。

在流感高发季，即使症状不典型，但属于重症高危因素人群或需住院者，都应尽早进行病原学检测，以便及时干预。

治疗方面，遵循 “早期识别、早期隔离、早期治疗” 的原则。确诊后需及时隔离，避免病毒传播。对症治疗方面，高热时可使用布洛芬、对乙酰氨基酚等退烧药，咳嗽咳痰时可选用盐酸氨溴索等止咳化痰药。

抗病毒治疗是关键，理想用药时间是症状出现后的 48 小时内，可显著减轻症状、缩短病程、减少并发症。目前常用的抗病毒药物有奥司他韦、扎那米韦、玛巴洛沙韦等，其中帕拉米韦适用于重症或无法口服的患者，阿比多尔可用于成人治疗。需要注意的是，抗生素对流感病毒无效，除非合并细菌感染，否则不应滥用。

当然，应对甲流，预防永远胜于治疗。疫苗接种是最有效、最经济的预防手段！ 建议所有≥6月龄且无禁忌的人每年接种流感疫苗。重点和高风险人群应优先接种。此外，在日常生活中，勤洗手，保持环境清洁与通风；流感季减少去人群密集场所；遵守呼吸道卫生，咳嗽打喷嚏用纸巾或肘部遮挡；出现症状注意休息和隔离，外出就医佩戴口罩等措施也是很重要的。