Clin Chem:原降钙素在肺炎诊断中的临床应用?

2020-01-02 MedSci MedSci原创

目前,关于原降钙素在肺炎诊断和治疗中的临床应用仍存在争议。

目前,关于原降钙素在肺炎诊断和治疗中的临床应用仍存在争议。

我们在两项前瞻性研究中评估了原降钙素的临床应用。首先,对急诊科出现急性呼吸困难的患者进行多中心诊断研究,直接比较原降钙素与白细胞介素6c反应蛋白(CRP)诊断肺炎的准确性;第二,一项关于原降钙素指导急性心力衰竭和疑似肺炎患者的随机管理研究。由2名独立专家集中判定的肺炎诊断准确性以ROC曲线下面积(AUC)进行量化。

研究结果显示,690例患者中,178(25.8%)最终经诊断为肺炎。肺炎患者的原降钙素、白细胞介素6CRP明显高于非肺炎患者。与原降钙素(AUC = 0.75 95CI0.71-0.78)相比,白介素6AUC = 0.80 95CI0.77–0.83)和CRPAUC = 0.82 95CI0.79–0.85)具有更高的诊断准确性(分别为P = 0.010P <0.001)。 由于诊断研究中降钙素原AUC意外低,管理研究被迫提前终止。 在随机分组的45名患者中,原降钙素引导组(n = 25)和常规护理组(n = 20)的患者接受抗生素治疗的天数和住院时间相似(均为P = 0.39)。

在出现呼吸困难的患者中,原降钙素对肺炎的诊断准确性仅为中等,低于白细胞介素6CRP。因此,降钙素原的临床应用低于预期。

原始出处:

Desiree Wussler, Nikola Kozhuharov,Clinical Utility of Procalcitonin in the Diagnosis of Pneumonia

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