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村医:在我的辖区 有这样几个“苏大强”

2019/4/8 作者:李针洪   来源:基层医师公社 特约撰稿人 我要评论0
Tags: 老年痴呆  

最近有部很火的剧《都挺好》,剧中苏大强这个人物塑造得非常成功,“我家有个苏大强”成了众多人调侃的口头语。剧末苏大强什么都忘记了,却记得给小女儿买习题集,成为本剧最大的泪点。苏大强患的老人痴呆症再次走进了人们的视野。

老年痴呆被称为“不死的癌症”,2018年全球已有1.3亿患者,已严重威胁到老年人的健康。

记得行医生涯头一年,我出诊去看一个病人。他是名退休教师,65岁,当时就是一个普通的感冒发烧,可患者却很孤僻,不想出门,神神叨叨,后来逐渐忘记家庭成员,只认识他的妻子。

当我指着他儿子问道,“这个是谁?”患者摇头连说不认识,还伴着一脸傻笑,惹得大家捧腹大笑,都说老大爷是返老还童了。

我解释说,这是老人痴呆症,因为那时农村很少有这个病,家属也不太当回事,甚至觉得患者能吃能喝的死不了。

老呆患者疏于照顾,结果让人心寒

上面说的这个患者因为有老妻相伴,得了善终。对于老人痴呆症来说,最好的治疗就是陪伴,可事实往往很残酷。

现在居民健康管理中有老年人管理这一项,笔者在进行实际管理时发现有些老年人晚年生活是不幸的。

在我负责管理的辖区,有一老大娘有轻微老呆,老伴在世时,尚能买菜回家。前年老伴去世,在外做生意的儿子将她接到外面一起住。生意忙时,老人儿子把老母亲一人关在屋里,短短两三个月,病情迅速恶化。

其儿子发现时,老人正在发高烧,叫我出诊。当时患者神志不大清楚且伴有痰鸣音,体温39度,我估计已是重症肺炎,立马叫家属送往医院治疗,但其子女商量后决定让老人在家观察即可。结果,老人第二天因病离世,让人唏嘘不已。

在农村,很多人都不把老呆当病,很少人去在意,反正供吃供喝就是了,也没人理解所谓的精神陪伴。

近些年全国进入老龄化,老年痴呆的患者越来越多。前阵子我去养老院出诊,30几人中竟然有5个老人痴呆。看着几个老人坐在那却一声不响,眼神呆滞的样子,我内心仿佛被什么东西击中了。

笔者认为,有必要让更多的人去了解老年痴呆症的一些科普常识,让更多的人去关注这类群体,去给予他们应有的陪伴。

老年痴呆症早期症状

老人痴呆症又称阿茨海默症,是一种神经系统退行性疾病,起病隐匿,呈不可逆的进行性发展。

临床上以记忆障碍、失语、失用、失认、视空间技能损害、执行功能障碍以及人格和行为改变等全面性痴呆表现为特征,病因迄今未明。

这个病更好发于情绪波动大,人生大起大落,性格内向,不善于表达、发泄的老人,还有失独的人群。

早期可出现以下征兆,注意观察可以在一定程度上延缓病情,保障患者的身心健康。

第一 ,性格改变,性情孤僻,沉默寡言。 早期那个本来开朗、外向、话多的人,近期突然变得话少、沉默、易发呆。

第二 ,记忆力下降 , 最突出表现就是忘事。 不管是最近发生的事还是几分钟前发生的事,都不大记得住。但是对很久以前的事,却记忆犹新。这说明是近期记忆不行,近期记忆对大脑刺激不够,未能形成有效的痕迹。

第三 ,说不出话来,词不达意。 找词困难往往是老年痴呆症中最早出现的语言障碍,主要表现在说话时找不到合适的词语,由于词语缺乏而表现为空话连篇,从而变得不爱说话了。

第四 ,书写困难。 因书写困难而导致写出的内容词不达意,如写信不能写清含义,这常常是引起家属注意的首发症状。

老年痴呆症药物治疗和后期管理

在药物治疗方面,至今没有特效药,对症处理这一块,度也很难把握,如行为异常的老人痴呆用镇静药,患者若是一直昏睡,反而加剧病情的发展。

应用益智药或改善认知功能的药物,其目的在于改善认知功能,延缓疾病进展。这类药物对患者认知功能和行为有一定改善作用。

按益智药的药理作用可分为作用于神经递质的药物、脑血管扩张剂、促脑代谢药等,各种药物之间的作用互有交叉。

①作用于神经递质的药物

胆碱能系统阻滞能引起记忆、学习的减退,与正常老年的健忘症相似。如果加强中枢胆碱能活动,则可以改善老年人的学习记忆能力。

②脑代谢赋活药物

此类药物的作用较多而复杂,主要是扩张脑血管,增加脑皮质细胞对氧、葡萄糖、氨基酸和磷脂的利用,促进脑细胞的恢复,改善功能脑细胞,从而达到高记忆力目的。

由于发病因素涉及很多方面,绝不能只靠单纯的药物治疗,早期药物干预还有一定的效果,后期基本需要生活护理来辅助。

现在公共卫生方面对老人痴呆还不够重视,笔者呼吁政府能多一点政策向这一块倾斜,扶助的力度大点,多点此类宣传,让大家增加对这个病的了解和重视。

医者父母心,作为基层医生,我们应尽自己所能,让患者及其家属知晓老年痴呆症、关注老年痴呆症患者。该病病程长,护理工作尤为重要,笔者也希望患者家属尤其是子女能给他们多些陪伴和照顾,让更多的“苏大强”老有所养,老有所依。



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