【盘点】2020年5月30日Lancet研究精选

2020-05-29 MedSci原创 MedSci原创

2020年5月30日Lancet研究精选

【1】使用肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制剂不增加新冠肺炎感染风险
 
 
有患者担心使用肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)抑制剂可能会导致使用者感染COVID-19风险增加,但这一观点缺乏流行病学证据。 近日研究人员报告了COVID-19疫情爆发以来,在西班牙马德里进行的特定病例群体研究结果。
 
1139例使用RAAS抑制剂病例和1139例对照参与者,其中444例(39.0%)为女性,平均年龄为69.1岁,尽管性别和年龄匹配,但与对照组相比,病例组有心血管疾病(1.98)和心血管疾病危险因素(1.46)的比例更高。与其他抗高血压药物的使用者相比,RAAS抑制剂使用者的COVID-19感染住院治疗的比率为0.94,使用血管紧张素转换酶抑制剂(0.80)或血管紧张素受体阻滞剂(1.10)均未观察到额外的风险增加。性别、年龄和背景心血管风险调整后,使用RAAS抑制剂的糖尿病患者中COVID-19入院治疗风险降低(0.53)。
 
【2】干扰素β-1b、洛匹那韦、利托那韦和利巴韦林治疗轻中度新冠肺炎有效
 
 
近日研究人员评估了干扰素β-1b、洛匹那韦、利托那韦和利巴韦林治疗COVID-19患者的参与者为患有COVID-19且在香港的六家医院收治的成人患者,随机每12h服用一次400 mg洛匹那韦和100 mg利托那韦连续14天,每12h服用一次400 mg利巴韦林,隔日接受三剂800万国际单位干扰素β-1b(联合治疗组),或者每12h服用一次400 mg洛匹那韦和100 mg利托那韦连续14天(对照组)。研究的主要终点是为严重急性呼吸综合征冠状病毒2RT-PCR鼻咽拭子阴性。招募了127名患者;其中86人随机接受组合治疗,41人接受对照。从症状出现到研究治疗开始的中位天数为5天。联合组从研究开始到鼻咽拭子阴性的中位时间为7天,明显短于对照组的12天,危险比为4.37。不良反应包括自限性恶心和腹泻,两组间无差异。对照组1例因生化性肝炎停药,研究期间没有患者死亡。
 
【3】新冠肺炎持续1年以上死亡率模型研究
 
 
2019年冠状病毒病(COVID-19)大流行对医疗、社会和经济生产了巨大的影响。近日研究人员根据不同传播抑制水平和疾病相对风险,对 covid-19流行1年后的患者死亡人数进行预测。
 
研究人员使用了来自英国的初级和次级保健记录(UK-CALIBER),数据包含1997-2017年间,30岁或30岁以上人群的根据英格兰公共卫生指南(从2020年3月16日)定义的基础疾病的流行率。研究人员估计多种情况下的COVID-19流行1年的死亡率,包括完全抑制(0.001%)、部分抑制(1%)、缓解(10%)和不采取任何措施(80%),在每种流行情况下,将参与者分为基础风险,受感染相对风险1.5、2.0以及3.0。研究包括3862012人,其中女性占50.7%,估计超过20%的研究人群属于高危人群,其中13.7%的参与者年龄在70岁以上,6.3%的年龄在70岁或70岁以下参与者有至少一种潜在疾病。高危人群1年死亡率估计为4.46%。。在完全抑制情景中,研究人员认为,相对于基础风险,新冠肺炎感染的相对风险(RR)为1.5的人群,将造成2名患者的超额死亡,RR为2.0时,额外死亡增加到4名, RR为3.0时,额外死亡增加到7名,而在疫情缓解的情况下,相对风险1.5、2.0以及3.0将造成的死亡人数分别为18374例、36749例和73498例。在不采取任何措施的情况下,相应的传播风险下,死亡人数为146996例、293991例和587982例。
 

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