盘点:2020年6月6日BMJ研究精选

2020-06-06 MedSci原创 MedSci原创

2020年6月6日BMJ研究精选

【1】新冠肺炎对意大利小城Nembro居民死亡率的影响

doi: https://doi.org/10.1136/bmj.m1835

Nembro位于意大利北部伦巴第贝加莫省,是covid-19的重灾区。 近日研究人员收集2012年1月至2020年4月间的Nembro每月全因死亡率数据、以及至2020年4月11日的covid-19确认死亡人数。

 截至2020年1月1日,Nembro共有11505名居民。2012年1月至2020年2月,全因死亡率每月波动在10/1000人-年左右,最高为21.5/1000人年。2020年3月,月全因死亡率达到154.4/1000人-年的峰值。在4月份的前11天,这一比率下降到23/1000人-年。死亡率上升是由老年人(≥65岁),特别是男性死亡人数增加推动的。从疫情爆发到2020年4月11日,仅有85例经证实的covid-19死亡病例,相当于该期间观察到的所有原因造成的166例死亡的一半左右。

【2】羟氯喹对新冠肺炎患者病毒学转阴率影响不显著

doi: https://doi.org/10.1136/bmj.m1849

近日研究人员评估羟氯喹对2019年冠状病毒病成人(covid-19)患者的疗效和安全性。

 研究在中国16个定点covid-19救治中心开展,150名经实验室确诊的covid-19患者参与,其中75名患者接受羟氯喹加标准治疗,75名患者仅接受标准治疗,羟氯喹的初始计量为每日1200毫克,持续三天,随后维持剂量为每日800毫克。研究的主要终点为病毒28天转阴率。

 150名患者中,轻中度患者148例,重症2例。从症状发作到治疗的平均时间为16.6。共有109名(73%)患者(56名标准护理组;53名羟氯喹组)实现28天病毒检测阴性,护理标准加羟氯喹组28天阴转率为85.4%,与护理标准组(81.3%)相似,组间的差异为4.1%。7/80(9%)对照组患者和21/70(30%)羟氯喹组患者出现了不良事件,最常见的不良反应是腹泻(10%)。两名羟氯喹组患者报告了严重的不良事件。

【3】羟氯喹对需吸氧的新冠肺炎患者症状无显著改善作用

doi: https://doi.org/10.1136/bmj.m1844

近日研究人员评估了羟氯喹对2019年冠状病毒病(covid-19)患者氧气需求的影响。

 研究在法国开展,181例需接受吸氧的18-80岁严重急性呼吸综合征冠状病毒2(SARS-CoV-2)肺炎患者参与,患者无需接受ICU监护,在入院48小时内服用600mg/天剂量的羟氯喹(治疗组)或标准治疗(对照组)。研究的主要结果是在第21天没有转移到重症监护室情况下的存活率。次要结果是总生存率、无急性呼吸窘迫综合征的生存率、无需吸氧、出院或康复。

 84名患者在入院48小时内接受羟氯喹治疗,89名未接受羟氯喹治疗(对照组),另外8名患者在入院后超过48小时接受羟氯喹治疗。在加权分析中,治疗组在第21天未转移到重症监护室的存活率为76%,对照组为75%(加权危险比0.9)。治疗组21天的总生存率为89%,对照组为91%(1.2)。治疗组在第21天无急性呼吸窘迫综合征的生存率为69%,对照组为74%(1.3)。在第21天,治疗组82%的患者不需吸氧,而对照组为76%(加权风险比1.1)。治疗组8例(10%)患者心电图改变停止治疗。

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