张强医生:离职后探索为更多人服务模式

2012-12-12 佚名 私人医生网

  12月9日,“Smile医生、著名血管外科专家同济大学附属东方医院血管外科主任张强医生”的一条微博引发了业界的广泛关注,张强医生在微博中说:“2013年,我将离开体制执业,为中国善良优秀的医生们寻找一条新路。离开体制,意味着放弃事业单位的编制,放弃约40万的合法年收入,离开已经建立了深厚感情的团队和同事,经受传统偏见带来的市场和行业挑战。但这一切都会值得,因

  12月9日,“Smile医生、著名血管外科专家同济大学附属东方医院血管外科主任张强医生”的一条微博引发了业界的广泛关注,张强医生在微博中说:“2013年,我将离开体制执业,为中国善良优秀的医生们寻找一条新路。离开体制,意味着放弃事业单位的编制,放弃约40万的合法年收入,离开已经建立了深厚感情的团队和同事,经受传统偏见带来的市场和行业挑战。但这一切都会值得,因为于国、于民、于医,都是一条必经之路。于我,则是重新探索自我之旅。”

  12月11日,张强医生在微博中说:“最后一次看上海东方医院的特需门诊。出诊前遇到痊愈的患者,很温暖。”并在微博上公布了照片(见下),并表示本周内将确定作为第一执业点的医疗机构。

  张强医

 

  截止当日晚间,这条微博已经被转发了近1500次,评论近800条,有人在微博中如此评论“张强医生此举会成为中国医疗史标志性事件。他正值壮年,和胡大一退休后加盟北京和睦家医院意义大不一样”。

  当日下午,私人医生网编辑连线张强医生,在长达一个小时的对话中,张强医生详述的了自己辞职的前因后果,对现有医疗体制的忧虑,以及自己探索中国医疗新模式的梦想和冲动。

  在对话中,有着强烈社会责任感的张强医生反复强调,希望能够为更多的患者提供更好的医疗服务。张强希望和自己的团队一起,努力改变人们的观念,即高端医疗服务并非是高收费的代名词,而是高质量、高性价比的医疗模式,甚至可以降低医疗总费用,乃至造福大众。

  张强医生辞职前的职位是同济大学附属东方医院血管外科主任,也曾经创办过杭州市血管外科中心,在医院中被病人们亲切的称呼为“微笑医生”。他创新的多项血管微创技术填补亚洲和国内血管外科的空白,自行设计的医疗器械获两项国家专利,已为上万例血管疾病患者解除痛苦,并且在“好大夫”网站的血管外科医生中排名榜首。

  张强医生敢于离开公立医院的强大体制平台,独立为中国医疗精英探索新路的精神和勇气值得钦佩,我们也相信能够给中国医疗体制改革带来深刻的思考。

  

  以下是私人医生网与张强医生的对话实录:

  记者:微博上大家对您的离职事件很关注,下一步如何打算,是创业还是加盟一些外资的高端医疗机构?

  张强:未来我在体制外发展会有两个方向,一个是多点执业,二是组建自己的团队,为将来更大的发展打下基础。总的目标是在血管外科领域,尤其是静脉病领域,创办一个国内最高水准的国际性治疗平台。

  记者:恭喜您的新选择,公立医院对医生来说是很好的平台,您离开公立医院的原因是什么?

  张强:在中国目前的体制下,公立医院所拥有的设备、平台和资源,都非常丰富,目前对大部分医生来说,公立医院还是很好的平台。但随着中国经济的发展,病人的层次和医疗需求呈现多元化。如果我们还是用同一个标准提供医疗服务的话,就会产生很大的问题。比如:贫穷的病人看不起病,而富裕的病人花钱也买不到满意的服务。目前,公立医院还不能满足整个社会不同层次病人的需求。

  现在中央政府的医改方向已经比较明确,公立医院应该更具有公益的性质,鼓励社会资本投资,来满足一些高端病人的需求。这样,公立医院可以提供更多的资源经济为普通百姓服务,而不是用特需医疗占用公立医院资源。

  还有一个原因是公立医院的管理模式长期运行的效率比较低下,政府投入远不能满足医院发展的要求,普遍的“以药养医”的模式导致医疗质量下降、医患纠纷频出,发展存在瓶颈。很欣喜地看到,政府大力推动改革的决心已经很大。

  这几年政府逐步稳妥推进的多点执业政策,其实是朝着国际化方向去进行。我们专家不仅服务高端病人,他的团队也可以服务普通病人,这无论从哪个方向讲,政府,医生和病人,都是三方共赢的局面。

  记者:你可能会去高端的外资医院去服务?

  张强:多点执业目前的政策是可以注册三家医疗机构,我会在涉外高端医院执业,同时也会签约公立医院,给普通百姓提供高端医疗服务就诊体验。

  

  记者:从您的谈话中感受到您很有社会责任感,不断提到普通患者,但是我们还是有些担忧,如果优秀的医生都离开公立医院,那么普通患者还能得到高质量的医疗服务吗?

  张强:我一直在想,能否把高端医疗服务的理念和模式,引进到公立医院体系中去。我的医疗团队如果多点执业之后,其服务的病人群会更广泛。我们在体制内只能服务某一个层次的病人,只会让这个层次的病人群满意。但是多点执业后,病人的范围和层次的宽度会更宽,这两者并不矛盾。医生服务高端的同时,还可以有能力做公益事业。以前我们碰到比较贫穷的病人,我们会尽量想办法降低医疗费用,或者自己个人去捐助。但是这种帮助是有局限性的,首先低成本的治疗,病人的医疗质量会降低,再说个人捐助的力量是非常有限。从公益的角度来讲,把自己的专科品牌做大的时候,才可以更有能力帮助更多需要帮助的病人。

  记者:商业的力量可能会帮助更多人,您指的团队是怎么构成的,什么机制来服务普通患者?

  张强:在公立医院的服务标准层次比较单一,但如果有太多特需服务的话,又会占用基本医疗资源。而公立医院的发展,投入和成本的不断增加,使得没有保险的病人,比较贫穷的病人,又会觉得看病非常贵,这两者的矛盾是没有办法靠自身来解决的。如果在体制内,医生不具备很强经济能力,不能更多资助贫穷病人,也不能擅自减免费用,因此扶贫往往只能靠政府。如果我们通过民间的力量,其实也可以做出自己的贡献。

  另外,公立医院对医生的劳动价格定价非常低,甚至低于成本,这时候,中国过去的以药养医的弊端会造成一些过度医疗,会无形中增加病人总的费用。虽然政府努力在改变以药养医局面,但是由于长期体制和既得利益群体庞大,改变不可能短期成功,需要长期努力,而我们医生在体制外执业的话,就相对具有改变这种情况的便利性。

  记者:改变是什么样子的改变?在医疗模式上有没有探索?

  张强:首先医疗团队构成会不同于公立医院。因为公立医院的医生团队,利益之间存在竞争和冲突,甚至获取行政职位成为许多医生的人生目标,这样的体系,存在内耗是必然的。在我的未来团队中,服务病人能力为先,会以更高的效率去运作,回归到“真正的医生角色”。这种模式在体制内是短期很难实现的。

  以病人手术为例,如果在公立医院的话,复查或咨询,都要重新排队挂号,从新要找到这个医生,这是件非常麻烦的一件事。我的团队会有患者服务专员,通过非常便捷的方式给病人术后的指导。

  未来合理的医疗模式应该是社区医生提供一般医疗服务,碰到专科问题转诊给专科医院,这是国际通行的做法。中国政府也在主导这种改革方向,上海市卫生局一直在做探索,也取得进展。目前的主要瓶颈是我们的家庭医生的培养模式要尽快和国际接轨,再有我们长期的医院服务理念要尽快转变。但是我们看好这个方向,未来会广泛的和家庭社区医生建立某种联系,甚至通过互联网方式与社区实时联系,进行义务培训,帮助他们在这里领域学会一些基本的诊断和判断,以便及时转诊病人。

  记者:我们很想知道,您下一步多点执业,是个人还是团队方式和这些医疗机构进行合作?

  张强:中国目前还是不能自由执业,只是多点执业,但是这已经是一大进步。目前我必须先有第一执业地点,然后再申请多点执业,这是所有要走出体制执业医生必须要做的事情。

  记者:第一执业地点是外资医院吗?具体的离职时间?

  张强:我的第一个执业地点应该是一家外资高端医院。我的离职时间就在这个月12月,我11月底递的辞职报告,12月初批准的,也非常感谢上海东方医院领导对我的理解。我对他们的感情非常深的,他们对我非常关心,也给我提供了很多的发展机会。我在2013年开年就应该注册到新的医疗机构,但是转移注册的流程有个时间,所以具体时间目前还不是很明了。但是我的团队筹建和未来的构想,都已经着手在准备了。

  记者:现在很多知名医生创业,你预计未来会不会出现医生创业热潮?

  张强:过去有部分公立医院的优秀医生投身到民营医院,艰辛程度非常人所想象。一是由于当时民营医院发展不成熟,而是对于医疗市场的了解还处于初始阶段。因此,公立医院的著名专家医生自己创业,会有一些顾虑,下面几点会特别突出,第一是离开公立医院之后,你的病人资源和平台在哪里,因为过去很多病人冲着医院和科室品牌去的,很难把医生自己的品牌建立,第二,如果你离开公立医院,怎么能让病人知道这位著名医生离开,而且到哪里去,第三,医生自由执业之后,除了医术外,还有方方面面的问题。

  但是这些瓶颈在现在这个时代正在被慢慢打破,尤其是大家认识到健康产业是未来是巨大朝阳产业时,在经济不景气的时候,大量社会资金会流入。但是这些资金始终找不到落脚点,是因为大部分医生自身离不开公有体制,另外就是离开之后,也面临上面所说的瓶颈。

  现在,我们一部分医生出来探索,发现一些问题,我们用自己的智慧和政府的一些政策支持,会逐步解决这方面的问题,而且国家对医疗投资政策会越来越开放。

  目前来看,公有医院将来还是我国医疗机构的主体,因为服务和覆盖的医疗人群还是最大的,无论高端医院,私立医院还是我们医生多点执业,都是弥补了国家在某些医疗领域上的空白点,这对缓解医患矛盾和社会矛盾,都会有积极的意义。

  另外,私立医院在医疗服务质量和品牌塑造上,会探索出自己的经验和模式,将来会对公立医院产生一定推动效应。

      

  记者:高端医疗的爆发期就要来临,您们怎么看待这个领域的发展?

  张强:国际上通行的做法是,政府主办的公立医院为广大老百姓服务,私人医院在欧美非常发达,高质量的医院大部分在私立医院,美国很多医院没有医生,大部分医生是个体行医或合伙人形式和医院签约,中国未来在局部地区也会出现这种情况,因为一家医院培养一个医生的成本非常高,而签约的形式可以解决这个问题。

  现在外资逐步开放,这几年应该是外资高端医院的发展爆发期,人才来源上,必须从社会上找到一批优秀的医生,他们要有一定市场号召力,而且能够提供高质量的医疗服务,这种医生群体是比较稀缺的。需要学院出来的,又有一定经验的专家,这种群体,这几年会慢慢形成。

  这两种体制下的医院需要人才,也会出现差异化,公立医院或三甲医院可能更需要科研人才论文发表等,外资私立医院会更加注重临床能力和服务能力。



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