【1】封面文章--每天1支烟也会大幅提高心脑血管疾病风险
近日研究人员考察了每天吸烟1-5支的轻烟瘾人群，烟草摄入与冠心病和中风风险之间的相关性。
本次研究为系统综述和荟萃分析研究，考察轻烟瘾人群与从不吸烟人群冠心病或中风特定年龄发病率。研究遵循MOOSE原则，利用回归模型考察日吸烟量1、5或20支人群的相关疾病风险。
55个相关文章包含141个研究队列。男性中，每日吸烟1支人群的冠心病累积风险为1.48，而日吸烟20支人群的累积冠心病风险为2.04；针对多种混杂因素进行调整后，相应的风险为1.74和2.27。对于女性，每日吸烟1支人群的冠心病累积风险为1.57，而日吸烟20支人群的累积冠心病风险为2.84；针对多种混杂因素进行调整后，相应的风险为2.19和3.95。每日吸烟1支的男性其冠心病风险是每日吸烟20支的人群风险的46%，多因素调整后为53%；对于女性为31%，调整后为38%。就中风而言，男性每日吸烟1或20支人群的累积中风风险分别为1.25和1.64，调整后为1.30和1.56；对于女性，每日吸烟1或20支人群的累积中风风险分别为1.31和2.16，调整后为1.46和2.42。每日吸烟1支的男性其中风风险是每日吸烟20支的人群风险的41%，多因素调整后为64%，对于女性为34%，调整后为36%。女性吸烟导致的中风或冠心病风险高于男性。
研究发现，每天仅吸1支烟导致的冠心病和中风风险之高，大大超乎人们的预料。对于心脑血管疾病而言，不存在安全的吸烟水平。吸烟者应该戒烟，而不是减少吸烟，以降低常见心脑血管病疾病风险。
【2】上腹部手术后物理治疗可降低肺并发症风险
近日研究人员评价了物理治疗对减少上腹部手术后肺并发症(PPC)的疗效。
441名18岁以上的择期上腹部手术后6周内的患者随机接受物理治疗（n=222；干预组）或对照（n=219）。随访12个月，432人完成研究。干预组参与者接受30分钟物理治疗教育和呼吸训练课程。研究的主要终点是术后14天内PPC，次要终点包括医院获得性肺炎、住院时间、ICU治疗、医院费用、生活质量，身体功能，出院后并发症及全因死亡。
研究发现，相比于对照组，干预组患者术后14天PPC，包括获得性肺炎的发生率降低50%（HR，0.48，95%，CI 0.30-0.75，P=0.001），其绝对风险降低15%，平均治疗次数为7。组间次要终点发生率无显著差异。
研究认为，对于上腹部手术患者，术后接受30分钟物理治疗可显著降低肺并发症风险。
【3】中低收入国家剖腹产率变化
近日研究人员考察了72个中低收入国家2010-2014年间剖腹产率。
研究发现，剖腹产率最低的国家为南苏丹，仅为0.6%，最高的国家为多米尼加，为58.9%。在所有参与研究的国家中，最为贫穷的1/5国家的剖腹产率最低，平均为3.7%，最富裕1/5国家的剖腹产率平均为18.4%。最富裕与最贫困国家之间的剖腹产率相差20%，几乎所有的国家剖腹产率均呈上升趋势（最富裕1/5国家的年增长率为0.9%，最贫穷1/5国家的年增长率为0.2%）。国家之间的剖腹产率差距将持续增加。
【4】嗜酸细胞性食管炎治疗的最新进展
嗜酸细胞性食管炎是一种慢性过敏原驱动的免疫介导疾病，是儿童和成人吞咽困难和前肠症状的主要原因。近年来，人们对这种疾病的遗传和环境危险因素有了很多了解--炎性环境、食管重塑与长期并发症是导致疾病的主要因素。近日密歇根大学的研究人员对成年嗜酸细胞性食管炎患者的疾病进展进行了综述，包括微创检查技术，可以避免因评估疾病活动而进行重复内镜；黏膜完整性和食管重塑的潜在评估方法，如黏膜阻抗和功能腔成像；质子泵抑制剂对嗜酸细胞性食管炎的治疗争议以及局部糖皮质激素和经验性食物消除饮食作为一线治疗的潜力等。
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#BMJ#
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谢谢分享学习了
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