转移性非小细胞肺癌患者的早期姑息治疗

2010-08-28

转移性非小细胞肺癌患者的早期姑息治疗 Early Palliative Care for Patients with Metastatic Non-Small-Cell Lung Cancer  Jennifer S. Temel,等 美国波士顿市马萨诸塞总医院等 N Engl J Med 2010;363:733-42. August 19, 2010   背景 转移性非小细胞肺癌病人在

转移性非小细胞肺癌患者的早期姑息治疗

Early Palliative Care for Patients with Metastatic Non-Small-Cell Lung Cancer

  Jennifer S. Temel,等 美国波士顿市马萨诸塞总医院等
N Engl J Med 2010;363:733-42. August 19, 2010

  背景 转移性非小细胞肺癌病人在生命终期相当痛苦,并且有可能接受激进的治疗。我们对于确诊的非卧床病人,诊断后早期引入姑息治疗对病人报告的转归和临终治疗的影响。

  方法 随机安排新诊断出转移性非小细胞肺癌的病人,接受整合了标准肿瘤治疗的早期姑息治疗,或只接受标准肿瘤治疗。在基线和12周时,用癌症治疗—肺功能评估(FACT-L)量表及住院焦虑和抑郁量表,分别评估其生活质量和心境。主要转归是12周时生活质量的改变。通过电子病历收集临终治疗资料。

  结果 在接受随机分组的151例病人中,27例在12周内死亡,107例(剩余病人中的86%)完成了评估。被安排接受早期姑息治疗病人的生活质量,好于被安排接受(单纯)标准治疗的病人[FACT-L量表(评分范围从0分到136分,得分越高表明生活质量越好)的平均得分为98.0分对91.5 分,P=0.03]。另外,姑息治疗组有抑郁症状的病人比标准治疗组少(16%对38%,P=0.01)。尽管事实上在早期姑息治疗组中,接受了激进性临终治疗的病人比标准治疗组少(33%对54%,P=0.05),但接受早期姑息治疗病人中的中位生存期较长(11.6个月对8.9个月,P=0.02)。

  结论 在转移性非小细胞肺癌病人中,早期姑息治疗使患者的生活质量和心境都得到了显著改善。与接受标准治疗的病人相比,接受早期姑息治疗的病人在生命终期接受的激进性治疗较少,但生存期较长。

原始链接[PDF下载]:http://www.nejm.org/doi/pdf/10.1056/NEJMoa1000678


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