WCLC 2026：肺癌发生通路中的肺间叶错构瘤，四例手术系列揭示肺部恶性肿瘤的良性拟态

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肺错构瘤是最常见的良性肺肿瘤，但在胸部肿瘤学领域仍属少见，且其影像学表现常与原发性肺癌高度相似，极易造成误诊。本研究通过 4 例经肺癌专科诊疗路径收治的肺间叶组织错构瘤病例，系统分析其类似非小细胞肺癌（NSCLC）的影像学特征及对外科手术决策产生的影响。

本研究为回顾性研究，纳入 2023 年至 2025 年间在突尼斯斯法克斯大学医院病理科经组织学确诊的所有连续肺错构瘤患者。临床数据来源于病历记录、影像学报告、手术操作记录及病理报告。手术策略方面，对于术前疑似或已确诊恶性肿瘤的患者行肺叶切除术；对于表现为外周型错构瘤样结节的病灶，则采用楔形切除术以保证安全切缘，最大限度保留正常肺组织。

研究共纳入 4 例男性患者，平均年龄 68 岁。所有患者均存在心血管合并症及吸烟相关肺部病变（包括肺气肿、炭末沉着症），且均经由肺癌专科诊疗路径转诊收治。

病例 1：60 岁男性，以咯血、体重下降为主要表现，CT 示右肺上叶背侧一边界清晰、部分钙化的结节，大小约 3×3×2.5 cm。因 CT 表现可疑恶性，遂行保留肺实质的楔形切除术。术中冰冻切片及最终组织学检查均证实为软骨瘤样错构瘤，切缘阴性。

病例 2：76 岁男性，已知右肺下叶 NSCLC（2.5 cm，病理分期 pT1cN0），随访影像学发现中叶另一枚性质未定结节，高度可疑为肺内转移灶。在行肺叶切除术期间，外科医师对这枚 4 cm、包膜完整的中叶病变追加楔形切除并送术中冰冻切片，结果排除恶性可能；最终组织学证实为以黏液样为基础的间叶组织错构瘤，其形态酷似肺内转移瘤。

病例 3：75 岁男性，反复支气管镜检查提示腺癌可能，左肺下叶可见一 3.5 cm 胸膜下结节。遂行肺叶切除术联合系统性淋巴结清扫，术后病理显示为复杂性错构瘤，成分包括成熟透明软骨、脂肪组织、平滑肌、神经纤维及散在骨化灶；所有送检淋巴结均呈反应性增生，未见转移癌。

病例 4：66 岁男性，有冠状动脉疾病史、左侧气胸史及中度咯血史，因右肺上叶一 1.5 cm 分叶状肿块行肺叶切除术。术后组织学检查显示为纯支气管内错构瘤，间质为软骨 - 黏液样成分，伴脂肪组织及陷入的支气管上皮，同样未见恶性征象及淋巴结受累。

全组病例手术切除均完整，早期随访期间未见肿瘤复发。

本研究结果与既往已发表的病例系列相一致，表明肺错构瘤虽为良性病变，但可与肺癌同时存在，且在肿瘤诊疗路径中极易因影像学误诊而接受不必要的大范围肺切除术。研究支持对于影像学疑似错构瘤的性质未定结节，应首选保留肺实质手术联合术中冰冻切片明确诊断；肺叶切除术则应仅保留用于明确恶性或无法局部切除的病变，尤其在高龄、合并基础疾病的患者中更应审慎。肺间叶组织错构瘤在肺癌诊疗路径中既可模拟 NSCLC 表现，也可与 NSCLC 共存，若术前及术中未能及时识别，可能导致不必要的肺叶切除。综合临床风险评估、CT/PET-CT 影像学特征及术中冰冻切片，并优先选择保留肺实质的术式，有助于揭开这些良性 "伪装者" 的真实面目，从而避免过度治疗。

原始出处

IEP14.14Pulmonary Mesenchym Hamartomas in Cancer Pathways: A Four-Case Surgical Series Unmasking Benign Mimics of Lung Malignancy.https://cattendee.abstractsonline.com/meeting/21487/Session/194

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