Ann Surg:靶向性肌肉再支配治疗大肢体截肢者的神经瘤和幻觉疼痛

2020-06-29 MedSci原创 MedSci原创

本研究旨在比较靶向性肌肉再神经支配(TMR)与神经瘤切除和埋入肌肉的 "标准治疗 "对肢体后疼痛的作用。迄今为止,没有任何干预措施对神经瘤相关的残肢或幻肢痛(PLP)持续有效。TMR是为控制假肢而开发

本研究旨在比较靶向性肌肉再神经支配(TMR)与神经瘤切除和埋入肌肉的 "标准治疗 "对肢体后疼痛的作用。迄今为止,没有任何干预措施对神经瘤相关的残肢或幻肢痛(PLP)持续有效。TMR是为控制假肢而开发的神经转移程序,偶然发现可以改善假肢后疼痛。

 

我们进行了一项前瞻性、随机性的临床试验,将28名慢性疼痛的截肢者分配到标准治疗或TMR。主要结果是术前和术后残肢疼痛和PLP的数值评分表(NRS,0-10)疼痛评分在1年后的变化。次要结果包括最终随访时所有患者的NRS、PROMIS疼痛评分、神经瘤大小和患者功能。

 

结果显示,在意向治疗分析中,TMR和标准治疗1年时PLP评分的变化分别为3.2与-0.2(差异3.4,校正后的置信区间(acI)-0.1至6.9,校正后的P=0.06)。残余肢体疼痛评分的变化为2.9与0.9(差异1.9,acI -0.5至4.4,P = 0.15)。在纵向混合模型分析中,与标准治疗相比,TMR组PLP的变化评分差异明显更大[平均(acI)=3.5(0.6,6.3),P=0.03]。残余肢体疼痛的减少对TMR有利(P = 0.10)。在最长的随访中,包括3名交叉患者,结果有利于TMR而非标准治疗。

 

总之,该结果表明,在这项首次用于治疗大肢截肢者截肢后疼痛的手术RCT中,与传统的神经切除术相比,TMR改善了PLP,并趋向于改善残肢疼痛。

 

原始出处:

 

Gregory A DumanianBenjamin K Potter, et al., Targeted Muscle Reinnervation Treats Neuroma and Phantom Pain in Major Limb Amputees: A Randomized Clinical Trial. Ann Surg. 2019 Aug;270(2):238-246. doi: 10.1097/SLA.0000000000003088.



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  1. 2020-10-14 ms7000001865480181

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