对话大咖 | 从"手术匠"到"健康守门人"：兰平教授谈结直肠癌全程管理的模式变革与团队协作

近期，中山大学附属第六医院兰平教授做客【医悦汇】对话大咖栏目，他指出，“以疾病为中心”到“以健康为中心”这种转变要求我们将医疗重心从单纯“切除病灶”前移至“管理健康风险”，也正在推动外科医生从技术执行者转型为全程管理的战略规划者，同时，这种变革也预示着未来结直肠癌防治体系或将更加注重全程化、规范化和人性化。

兰平教授：这个问题恰恰反映了当前中国就医模式的深刻变化。最近我和不少医院管理者交流时也观察到，现在真正到大型医院就诊的病人，病情往往已经比较严重了。很多患者在感到不适时，会先自行购药或通过网络平台寻求信息，导致真正来到医院时，很多已进入中晚期。

这实际上对医生和医院管理者提出了新的要求——我们的观念必须“前移”。以早期肠癌为例，很多患者是在其他医院通过内镜切除息肉时发现的，手术医生可能告知“切掉就好了”，但后续该如何长期管理、是否需要追加手术、如何定期随访，很多医生并不清楚，患者更无从知晓。

在我们这样的大型肿瘤中心，对中晚期肠癌患者已有系统的随访管理，并做得非常成熟。但很多医院，尤其是基层医院，往往“一切了之”，缺乏后续的追踪。而对于比例更高的早期肠癌患者，管理更是空白——他们大多在内镜下切除后，就失去了持续的医学关注。

因此，我们正在推动相关专家共识的制定，希望通过规范的指引，让更多医生建立起“全程管理”的意识，明确早期肠癌切除后该如何评估、如何随访、何时需要追加手术，从而真正实现从“一次治疗”到“终身管理”的转变。这不仅是对患者负责，也是医疗质量提升的必然方向。

实际上，即使早期肠癌被完整切除了，后续的随访管理同样至关重要。我们需要让所有医务人员和患者都清楚：即使是早期癌症，未来也存在淋巴结转移的可能，因此定期的复查和监测必不可少。同理，对于切除息肉的患者，医生也必须明确告知患者应在多长时间后复查肠镜，以及如何预防复发。

我们目前正在推动的，正是针对早期肠癌和息肉患者的“全程管理”理念。这一理念在国内算是提出得比较早的，相信未来也会得到国家层面的重视。未来要想真正提升全民健康水平、降低肠癌发病率和死亡率，关键就在于早期筛查和全程管理——这与国家倡导的“通过运动和健康生活方式预防疾病”在根本上是一脉相承的。只有把健康管理的关口前移，才能真正改变疾病的走向。