Lancet:房颤发病率越来越高,老年人早期筛查明显获益!

2021-10-23 MedSci原创 MedSci原创

心房颤动简称房颤,是临床上最常见的一种持续性心律失常。

心房颤动简称房颤,是临床上最常见的一种持续性心律失常房颤时,心房失去了正常有效的收缩功能,处于快速紊乱的颤动状态,频率可以快到300-600次/分钟,心室跳动快速而不规律,可达到100-200次/分钟。

80岁及以上的人群中,约十分之一患有房颤,后者风险随着年龄增长而提高,预计在人口老龄化社会发病率更高。房颤不仅会引起心悸、乏力、晕厥等症状,严重时还会导致中风、冠心病和和心衰,因此后果不堪设想。

早期发现心房颤动可以通过抗凝治疗来减少缺血性中风和死亡率。为此,来自瑞典卡罗林斯卡大学胡丁格医院医学部的专家开展了一项针对老年人群的随机研究,旨在评估与不进行筛查相比,系统性筛查心房颤动是否能降低死亡率和发病率,结果发表在Lancet杂志上。

STROKESTOP是一项在瑞典哈兰德和斯德哥尔摩进行的多中心、平行组、无掩蔽的随机对照试验。所有居住在这两个地区的75-76岁的人被随机分配(1:1),被邀请参加心房颤动的筛查或对照组。参与者参加了当地的筛查中心,没有心房颤动病史的人被要求登记14天的间歇性心电图(ECG)。如果发现心房颤动或未经治疗,则提供口服抗凝血剂治疗。所有随机分配的人在意向性治疗分析中被随访至少5年,以了解缺血性或出血性中风、系统性栓塞、导致住院的出血和全因死亡等主要综合终点。

2012年3月1日至2014年5月28日,28768人接受了资格评估,并随机分配到被邀请参加筛选(n=14387)或对照组(n=14381)。在被邀请参加筛查的人中,13979人中有7165人(51.3%)参加。

随访期间两组参与者发生主要事件的风险比

经过6.9年(IQR 6.5-7.2)的中位随访,干预组发生的主要终点事件(4456/13979 [31.9%];每5.45/100人年 [95%CI 5.52-5.61])明显少于对照组(4616/13996 [33.0%];每5.68/100人年 [5.52-5.85];风险比0.96[95%CI 0.92-1.00];P=0.045)。

由此可见,与标准护理相比,心房颤动的筛查显示出小的净收益,表明筛查在老年人群中是安全和有益的。

 

参考文献:

Clinical outcomes in systematic screening for atrial fibrillation (STROKESTOP): a multicentre, parallel group, unmasked, randomised controlled trial.

 https://doi.org/10.1016/S0140-6736(21)01637

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  1. 2021-10-23 Serendipity lai

    学习了

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