Eur Heart J：急性心肌梗死患者高凝和纤溶损伤对患者预后的影响
2023-03-10 MedSci原创 MedSci原创 发表于上海
AMI的发生与高凝和纤溶障碍显著相关。它们的联合表型仅在AMI患者中增加了PCI后动脉粥样硬化血栓事件的风险。
动脉粥样硬化血栓形成事件受全身高凝和纤溶活性的影响。
近日，心血管领域权威杂志Eur Heart J上发表了一篇研究文章，该研究根据疾病的急性程度评价血栓生成指数及其预后意义。
研究人员从连续就诊的接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的患者中，根据疾病急性程度[急性心肌梗死(AMI) vs. 非AMI]对血栓生成指数(n=2705)的患者进行分组。研究人员采用血栓弹性描记术(TEG)测定血栓生成指数。在PCI护套插入后立即获得TEG血液样本，并在取样后4小时内进行TEG示踪。该研究的主要不良心血管事件(MACE，心血管死亡、非致死性心肌梗死和非致死性卒中的综合事件)评估长达4年。
与非AMI患者相比，AMI患者具有较高的血小板纤维蛋白凝块强度[最大振幅(MA): 66.5±7.8 mm vs. 65.3±7.2 mm, P<0.001]和较低的纤溶活性[30 min溶块率(LY30): 0.9±1.8% vs. 1.1±1.9%，P < 0.001]。AMI临床表现与MA[每增加1毫米:比值比(OR): 1.024;95%置信区间(CI): 1.013-1.036;P<0.001]和LY30(每增加1%:OR: 0.934;95%CI: 0.893-0.978;P=0.004)相关。高血小板纤维蛋白凝块强度(MA≥68 mm)和低纤溶活性(LY30 <0.2%)与MACE发生协同相关。在多变量分析中，“MA≥68 mm”和“LY30<0.2%”的联合表型是AMI患者PCI后发生MACE的主要预测因素[调整后的风险比(HR): 1.744;95%CI:1.135-2.679;P=0.011]，但在非AMI患者中则没有(调整后HR: 1.031;95%CI: 0.499-2.129;P=0.935)。
由此可见，AMI的发生与高凝和纤溶障碍显著相关。它们的联合表型仅在AMI患者中增加了PCI后动脉粥样硬化血栓事件的风险。这些观察结果可能支持针对血栓形成性的个体化治疗，以改善AMI患者的预后。
原始出处：
Seung Hun Lee.et al.Prognostic impact of hypercoagulability and impaired fibrinolysis in acute myocardial infarction.European Heart Journal.2023.https://academic.oup.com/eurheartj/advance-article-abstract/doi/10.1093/eurheartj/ehad088/7066660?redirectedFrom=fulltext
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