国际肉瘤宣传日：警惕四肢体表的“小疙瘩”
2017-07-04 王懿辉 王广兆 黄辛 科学网
相比乳腺癌、肺癌、肝癌等常见高发肿瘤，肉瘤是一种“小众”肿瘤。7月4日，复旦大学附属肿瘤医院骨软组织外科副主任陈勇告诉记者，软组织肉瘤的发病率仅占所有恶性肿瘤的1%。作为普通民众，或许有些人都没有听说过这个肿瘤中的“稀罕者”。
相比乳腺癌、肺癌、肝癌等常见高发肿瘤，肉瘤是一种“小众”肿瘤。7月4日，复旦大学附属肿瘤医院骨软组织外科副主任陈勇告诉记者，软组织肉瘤的发病率仅占所有恶性肿瘤的1%。作为普通民众，或许有些人都没有听说过这个肿瘤中的“稀罕者”。
既然肉瘤是一种恶性肿瘤，当它发病时一定会发出某些“信号”。事实上，肉瘤发病时的早期信号一般是出现在四肢、躯干及体表的“小疙瘩”。听到这里，可能你会轻易地将“小疙瘩”和肉瘤划上等号。其实并不然，很多人身上的“小疙瘩”一般都是皮下脂肪瘤或腱鞘囊肿等良性疾病。而肉瘤一般在体积上比良性疾病大，同时摸上去质地较为生硬。我们建议大家身上如果一旦发现体表有持续增大的“小疙瘩”应该及时去医院就诊，切勿错过最佳治疗时机。
此外，还有约15%的软组织肉瘤生长在腹膜后。通常，人们都难以早期发现这些疾病发出的讯号。只有当肿瘤在腹膜后长到直径10cm~20cm时，肿瘤压迫肠胃道，出现类似慢性胃肠道疾病的症状，或者体表外已经摸到巨大肿块时再去就医，经过一番详细的检查后才能发现腹盆腔里藏着一颗“大炸弹”。这个“大炸弹”就是肉瘤，“有时我们也称其为最‘低调’的肿瘤。”陈勇说。
陈勇教授表示，软组织肉瘤虽然“低调”，但并非无迹可寻。如果能够早期发现，将显著提高软组织肉瘤的生存率。医师在门诊通常可以通过对肿块的部位、大小、活动度和边界等方面进行一个初步的良恶性判断。
据权威的临床统计分析研究发现，软组织肉瘤患者的5年生存率与肿瘤的大小有着直接的关系。一般小于5cm的肉瘤患者术后5年生存率为80%左右，而大于5cm的肉瘤患者5年生存率仅为60%。
事实上，早发现对于肉瘤较为关键。专家建议，对于体表外的“小疙瘩”要留一个“心眼”，另外一年一度的体检也是极为关键。一般小于5cm的腹膜后肉瘤在腹部B超下就能被“俘获”，此时及时施治将显著提高病人的生存率。
在发现肢体肿块时，很多人会选择“眼不见为净”，认为到小诊所做个门诊手术直接切除就可以“万事大吉”了。其实这种“未取得病理就切除肿块”是我们强烈反对的做法，因为这极有可能留下复发转移的隐患。陈勇告诉我们，目前复旦大学附属肿瘤医院骨软组织外科的肉瘤术后复发率与美国最好的安德森肿瘤诊治中心相当，基本控制在10-15%左右。而即使截肢，肉瘤也有5%左右的复发率，这是由其生物学特点决定的。值得注意的是，不规范的治疗将大大增加软组织肉瘤的复发转移风险。所以首次治疗的规范性对软组织肉瘤的治疗具有非常重要的意义。
据统计，软组织肉瘤有19个组织类型和50个以上的不同亚型，可谓是 “人丁兴旺”的“大家族”，故而对于软组织肉瘤不同的分型也有不同的治疗方案。手术是软组织肉瘤最重要的治疗方法，多数软组织肉瘤以手术为主；有些肉瘤对化疗敏感，需要进行化疗，有些特定情况下，软组织肉瘤需要放疗。由于软组织肉瘤发病仅占所有恶性肿瘤的1%，较为少见，致使不规范诊疗很普遍。目前国内外均认同肉瘤的多学科综合治疗模式，复旦大学附属肿瘤医院从上个世纪八十年代开始开展软组织肉瘤的联合门诊和多学科综合治疗，已累计为超过50000例患者提供多学科诊疗方案……
总之，当怀疑软组织肉瘤时，切莫“一切了之”，我们建议先到正规医院进行规范的检查，在经过影像学的检查后，通过粗针穿刺的方式获取部分肿块组织进行病理诊断，通过“金标准”来鉴别肿块的“良恶性”，区分不同的病理分型，进而“对症施治”，才能取得最好的治疗效果。
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