Cardiovasc Diabetol：NAFLD 患者甘油三酯葡萄糖相关参数与全因死亡率和心血管疾病的关联：NHANES 1999–2018

背景 在当前医学研究领域，关于甘油三酯-葡萄糖（TyG）指数及其衍生指数，甘油三酯葡萄糖-腰高比（TyG-WHtR）与非酒精性脂肪肝病（NAFLD）患者全因死亡率和心血管疾病（CVDs）之间的关系尚存在较大的认知空白。NAFLD作为一种常见的慢性肝病，其与心血管疾病之间的联系已成为临床关注的焦点。然而，目前对于TyG指数和TyG-WHtR在预测NAFLD患者心血管风险方面的价值，尚缺乏深入的研究和明确的结论。

方法 为了填补这一研究空白，本研究精心设计并实施了一项大规模的调查研究。研究共纳入了6627名18岁及以上、通过国家健康和营养调查（NHANES，1999–2018年）诊断为NAFLD的成年人。研究采用了一系列先进的统计学方法，包括二元加权逻辑回归分析、Cox比例风险模型和限制性立方样条（RCS），以深入分析TyG和TyG-WHtR与全因死亡率、心血管疾病死亡率和心血管疾病的关系。此外，中介分析被用于探讨糖化血红蛋白、胰岛素和高血压在上诉关系中的可能中介作用。同时，本研究还评估了TyG指数和TyG-WHtR在基本预测模型中的增量预测价值。

结果 研究结果显示，除了TyG指数与全因死亡率和慢性心力衰竭（CHF）之间没有显著关联外，TyG和TyG-WHtR与全因死亡率、心血管疾病死亡率、总心血管疾病、CHF、冠心病（CHD）和心绞痛均显示出显著的正相关或正相关趋势。特别是在预测全因死亡率、心血管疾病死亡率和CHF方面，TyG-WHtR的表现优于TyG。这一发现提示，TyG-WHtR可能在识别高风险NAFLD患者方面具有更高的敏感性。相比之下，TyG指数与总心血管疾病、CHD和心绞痛的关联性更强，表明其在预测这些特定心血管事件方面可能更具优势。

RCS分析进一步揭示了TyG指数和TyG-WHtR与心血管风险之间的线性关系，但在全因死亡率和CHF方面则表现出非线性的特点。这一发现提示，这些指标在不同心血管风险层面的预测作用可能存在差异。此外，将TyG指数和TyG-WHtR纳入基本预测模型后，对于结果的C统计量、净重新分类改善值和综合判别改善值均有显著提升，这进一步证实了它们在预测NAFLD患者心血管风险方面的价值。

结论 综上所述，本研究结果表明，TyG或TyG-WHtR在预测NAFLD患者全因死亡率和心血管风险方面具有重要的临床价值。这些指标的引入，不仅为临床医生提供了一种简便、有效的风险评估工具，而且也为NAFLD患者的个性化治疗和管理提供了新的思路。未来，有必要开展更多前瞻性研究，以进一步验证本研究的结果，并探索TyG指数和TyG-WHtR在NAFLD患者心血管风险管理中的最佳应用策略。

原始出处：

Zhang Y, Wang F, Tang J, Shen L, He J, Chen Y. Association of triglyceride glucose-related parameters with all-cause mortality and cardiovascular disease in NAFLD patients: NHANES 1999-2018. Cardiovasc Diabetol. 2024 Jul 18;23(1):262. doi: 10.1186/s12933-024-02354-4. PMID: 39026233.