Stroke：五分之一的急性缺血性脑卒中患者存在脑血管畸形
2021-05-18 Nebula MedSci原创
IDE是一种常在急性缺血性脑卒中患者中发现的动脉疾病，可能是相当一部分最初被归类为不明原因的脑卒中的病因，也可能是小动脉闭塞患者的病因
急性缺血性脑卒中是颅内动脉极度过长弯曲(IDE)的众所周知的并发症。然而，IDE引起脑梗死的发生率尚不明确。
本研究旨在通过对颅内前、后循环的主要动脉采用一个客观的IDE定义，来确定IDE在急性缺血性卒中患者的患病率及其临床相关性。
对连续4个月在三级医院就诊的急性缺血性脑卒中患者进行分析。采用半自动血管分割法确定颅内动脉的直径、长度和弯曲度，如果达到研究总体均值的2个SD及以上，则视为异常。IDE定义：至少有一条颅内动脉近端出现扩张(直径增加)或过长(长度或弯曲度增加)。当梗死灶位于受影响动脉供血的区域时，且在没有其他致病解释的情况下，则考虑为症状性IDE。采用多变量模型检验IDE的临床相关性。
有无（症状性）IDE的患者的比例
在筛选的211例患者中，有200例(平均年龄67±14岁，47.5%为男性)有可用的颅内血管成像数据，被纳入本次分析。在24%的病例中发现了IDE的存在(5%为孤立性扩张，9.5%为孤立性过长，9.5%同时存在扩张和过长)。
不同脑卒中类型患者中IDE的发生率
经评估，IDE可能是12例(占整个队列的6%)患者急性脑卒中最可能的起因，占最初被归类为不明原因的脑卒中的23.5%。此外，21%的小动脉闭塞性脑卒中的梗死区域是由过长的扩张血管供血的(占整个队列的3%)。
IDE与男性性别独立相关(优势比 4.2 [95%CI, 1.7-10.6])，其扩张成分与高龄相关(优势比 3.5 [95%CI, 1.3-9.5])。在伴有IDE和不伴有IDE的脑卒中患者中，血管风险相近。
总而言之，该研究结果表明，IDE是一种常在急性缺血性脑卒中患者中发现的动脉疾病，可能是相当一部分最初被归类为不明原因的脑卒中的病因，也可能是小动脉闭塞患者的病因。
原始出处：
Del Brutto Victor J,Gutierrez Jose,Goryawala Mohammed Z et al. Prevalence and Clinical Correlates of Intracranial Dolichoectasia in Individuals With Ischemic Stroke. Stroke, 2021, undefined: STROKEAHA120032225. https://doi.org/10.1161/STROKEAHA.120.032225
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