JAMA：糖尿病诊断时体重正常比超重者死亡率高

　　8月8日《美国医学会杂志》(JAMA. 2012;308[6]:581-590)上的一项研究显示，那些在被诊断患有糖尿病时有着正常体重的研究参与者与那些超重或肥胖症者相比，有着更高的总体和非心血管性死亡率。

　　根据文章的背景资料：“人们不知道那些在诸如心力衰竭、慢性肾脏疾病和高血压等慢性病中观察到的‘肥胖悖论’是否也适用于那些在事件性糖尿病发病时有着正常体重的成年人”。

　　芝加哥西北大学范伯格医学院的 Carnethon及其同事开展了一项研究，旨在对那些在新发病时有着正常体重与体重超重/肥胖的成年糖尿病患者的死亡率进行比较。这项研究是由一个对总数为2625名罹患新发糖尿病的研究参与者所做的5个纵向研究的汇集分析组成的。该研究包括了基于空腹葡萄糖为126毫克/分升或以上或新近开始服用糖尿病药物及那些具有同时检测了身体质量指数（BMI）的，发生了事件性糖尿病的男性和女性（年龄大于40岁）。如果研究的参与者的BMI为18.5 至 24.99则被归为正常体重者，或如果其BMI为25或以上者则被归为体重超重/肥胖者。半数（50%）的参与者为女性，36%的参与者为非白人。

　　在事件性糖尿病发生时有着正常体重的成年人的比例在9%至21%（总体为12%）的范围内。在追踪时期，449名实验参与者死亡：178人（6.8%）死于心血管性原因，253人（10.4%）死于非心血管性原因；18人的死因不明。在该汇集样本中，正常体重的参与者与那些超重或肥胖的参与者相比，其总体死亡率和心血管性及非心血管性死亡率更高。在对某些变量进行校正之后，研究人员发现那些有着正常体重的糖尿病参与者有着显著升高的总体死亡率和非心血管性死亡率。尽管心血管性死亡率有所升高，但其相关性不具统计意义上的显著性。

　　“这些发现与美国人口中的几个区块相关，其中包括老年人和非白人（如亚裔、黑人），这些人更容易出现正常体重的糖尿病。”

　　研究人员写道，他们不知道用何机制来解释他们的发现。 “然而，先前的研究提示，正常体重的糖尿病人与超重或肥胖的糖尿病人有着不同的遗传特征。如果那些相同的易发糖尿病的遗传变异株与其他疾病具有相关性，这些人可能会‘有更多的基因上的原因’出现更高的死亡率。”

原文链接：

Carnethon MR, De Chavez PJ, Biggs ML, Lewis CE, Pankow JS, Bertoni AG, Golden SH, Liu K, Mukamal KJ, Campbell-Jenkins B, Dyer AR.Association of weight status with mortality in adults with incident diabetes. JAMA. 2012 Aug 8;308(6):581-90.