盘点：JAMA 19年8月原始研究第四期汇总

【1】维生素D不宜多补，预防骨质疏松，小心越补越松

doi:10.1001/jama.2019.11889

高剂量维生素D补充剂是否能改善骨矿物质密度（BMD，使用高分辨率外周定量计算机断层扫描测量）和骨强度（以失效载荷测量）？这项随机临床试验，纳入311名健康成人，维生素D治疗3年，每日4000 IU或每天10000 IU。与每天400 IU的参与者相比，每日4000 IU或每天10000 IU导致桡骨BMD显著降低（羟基磷灰石钙，分别为-3.9mg HA / cm3和-7.5mg HA / cm3）; 胫骨BMD仅在10000 IU的日剂量组中显著降低。在桡骨或胫骨处的骨强度没有显著差异。表明在健康成年人中，补充更高剂量的维生素D并不能改善骨骼健康; 需要进一步研究以确定它是否有害。

【2】串联自体干细胞移植治疗高危神经母细胞瘤

doi:10.1001/jama.2019.11642

使用串联自体移植加强巩固治疗是否可以改善高风险神经母细胞瘤患者的无事件生存期？ 在这项包括652名符合条件的高风险神经母细胞瘤患者的随机临床试验中，研究人员发现，串联自体干细胞移植与单次移植的3年无事件生存率分别为61.6％和48.4％，差异具有统计学意义。诱导化疗后的串联自体移植导致无单次移植的无事件生存率，但由于随机化率低，这些发现可能无法代表所有高风险神经母细胞瘤患者。

【3】2010-2017美国白人和黑人成人的教育程度与死亡原因之间的关系

doi:10.1001/jama.2019.11330

美国成年人的教育程度和死因之间是否存在关联？ 在这项连续横断面研究中，美国成年人中有4690729例死亡，2010年至2017年期间25岁的预期寿命总体下降；但是，没有4年制大学学位的人数下降，大学毕业生人数增加。多年来失去的生命教育差异的大部分增加可能与药物使用导致的死亡有关。表明2010年至2017年期间，基于教育程度的预期寿命差异日益扩大。