J Hepatology：熊去氧胆酸（UDCA）治疗原发性胆源性胆管炎的疗效分析
2020-09-12 MedSci原创 MedSci原创
肝移植（LT）后原发性胆源性胆管炎（PBC）的复发很常见，它可能会损害肝脏移植物和患者的生存时间。熊去氧胆酸（UDCA）是目前PBC的标准疗法。
背景与目标
肝移植（LT）后原发性胆源性胆管炎（PBC）的复发很常见，它可能会损害肝脏移植物和患者的生存时间。熊去氧胆酸（UDCA）是目前PBC的标准疗法。本项研究旨在调查预防性使用UDCA对LT后PBC复发的发生率和长期后果的影响。
方法
1983-2017年间，研究人员在16个研究中心（9个国家）对780例因PBC行肝移植的患者进行了回顾性队列研究，平均随访11年。其中，有190人接受了预防性UDCA（10-15 mg / kg /天）治疗。主要结局是PBC复发的组织学表现，肝相关死亡和全因死亡。预防性UDCA与预后之间的关联使用多变量调整的Cox模型和受限平均生存时间（RMST）模型进行了量化。
结果
尽管PBC的复发显着缩短了肝移植物和患者的生存期，但预防性使用UDCA与PBC复发的风险降低（[aHR] 0.41； 95％CI 0.28-0.61；p < 0.0001），移植物丢失（aHR 0.33； 95％CI 0.13-0.82; p < 0.0001），肝脏相关死亡（aHR 0.46; 95％CI 0.22-0.98; p < 0.05）和全因死亡（aHR 0.69; 95％CI 0.49-0.96; p < 0.05）有关。在RMST分析中，预防性使用UDCA可以在20年内获得2.26年的生存期（95％CI 1.28–3.25）。暴露于环孢素而不是他克莫司具有预防性UDCA的补充保护作用，从而减少了PBC复发和全因死亡的累积发生率。
结论
因PBC行肝移植后的预防性使用UDCA与疾病复发，肝移植物损害和死亡的风险降低有关。联合使用环孢素和预防性UDCA的方案可使PBC复发和死亡的风险最低。
原始出处：
Christophe Corpechot. Et al. Long-term impact of preventive UDCA therapy after transplantation for primary biliary cholangitis.Journal of Hepatology.2020.
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