孕妇心脏代谢健康堪忧：半数超重肥胖，近三成血糖异常

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孕期心脏代谢健康不仅关乎母亲当下的妊娠结局，更深远影响其终身心血管疾病风险。然而，美国孕妇的心脏代谢风险现状究竟如何？饮食质量、食品不安全及营养援助项目在其中扮演什么角色？这些关键问题长期缺乏基于全国代表性样本的系统评估。美国加州大学Hussain M. Chharawalla教授团队近期发表于The Journal of Nutrition的一项横断面研究，首次全面描绘了美国育龄孕妇心脏代谢危险因素的流行图谱，并深入分析了食品不安全、膳食质量及WIC营养补助项目参与与这些风险因素的关联。

研究背景

超过1/4的美国孕妇存在孕前肥胖，而肥胖与妊娠期糖尿病、子痫前期等并发症密切相关。既往研究虽已关注单一妊娠并发症，但对孕妇心脏代谢健康的整体状况，尤其是基于实验室测量的客观数据描述不足。更重要的是，食品不安全、低质量膳食及营养援助项目（如WIC）是否影响孕期心脏代谢风险，此前证据零散且结论不一。本研究利用NHANES 24年的跨度数据，填补了这一关键证据缺口。

研究方法

研究纳入美国国家健康与营养调查（NHANES）1999–2023年间1538例20–44岁孕妇（加权代表美国非机构化孕妇人群）。心脏代谢指标包括：自报孕前体重计算BMI、空腹血糖、血压、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）及C反应蛋白（CRP）。暴露变量为食品不安全（USDA食品安全调查模块）、膳食质量（HEI-2020评分，基于24小时膳食回顾）及WIC参与情况。采用调查加权描述性统计估计各危险因素流行率，并使用加权多元线性回归模型（调整年龄、种族、孕次、收入、教育及婚姻状况）分析暴露与结局的关联，同时检验WIC参与的效应修饰作用。

研究结果

2009–2023年样本中，51.9%的孕妇存在孕前超重或肥胖（超重25.4%，I类肥胖14.2%，II类5.7%，III类6.6%）。空腹血糖异常率达29.3%（中度高血糖16.9%，重度高血糖12.4%）。血压方面，89.3%正常，6.3%处于升高水平，3.1%为1级高血压。HDL-C最高四分位组中位数为84 mg/dL [IQR：78–93]，CRP最高四分位组中位数为14.6 mg/L [IQR：12.4–16.8]。

1999–2023年间，食品不安全率为18.7%，但呈显著上升趋势——从1999–2000年的12%攀升至2021–2023年的38%。WIC参与率同期从26%升至48%。HEI-2020平均分为50.7（满分100），其中全谷物、深绿色蔬菜与豆类、钠限制成份得分最低，提示膳食结构严重失衡。

食品不安全与较低的HDL-C水平相关（调整β=-4.02, SE=2.03, P=0.05），但与CRP、空腹血糖或血压无显著关联。HEI-2020评分每升高10分，HDL-C升高1.45 mg/dL（β=1.45, SE=0.71, P=0.04），但与血糖、血压或CRP无关。WIC参与仅在HEI-2020与收缩压的关联中显示效应修饰（交互β=1.59, SE=0.68, P=0.02），使该关联增强，但效应量较小。其余交互均未达统计学显著。

研究结论

孕妇中，心脏代谢危险因素高度流行——半数超重肥胖、近三成血糖异常，且食品不安全率在过去二十余年近乎翻倍。食品不安全与低膳食质量均与较低的高密度脂蛋白胆固醇水平相关，提示不良社会决定因素可能通过脂代谢途径影响孕期心血管健康。WIC参与率虽上升，但仍有大量合格者未参与。本研究结果呼吁加强孕期营养干预、扩大食品安全保障，并建立孕期特异性的心脏代谢风险评估标准，以改善母婴长期健康结局。

参考文献：

H.M. Chharawalla, L. Nommsen-Rivers, C.D. Arnold, C.W. Leung, L.E. Au, Cardiometabolic Risk in U.S. Pregnant Women and Associations with Food Insecurity, Diet Quality, and Special Supplemental Nutrition Program for Women, Infants, and Children Participation, The Journal of Nutrition, https://doi.org/10.1016/j.tjnut.2026.101689.