JACC:右束支传导阻滞患者经导管瓣膜的选择及其对起搏器植入的影响
2019-11-29 xiangting MedSci原创
在RBBB患者中,与S3相比,NEO的PPI风险明显降低。
这项研究旨在评估ACURATE neo(NEO)(波士顿科技,马萨诸塞州马尔伯勒市)与SAPIEN 3(S3)(爱德华兹生命科技,加利福尼亚尔湾市)对原有右束支传导阻滞(RBBB)患者经导管主动脉瓣置换后永久性起搏器植入(PPI)的影响。
原有RBBB是经导管主动脉瓣置换后PPI的最强患者相关预测因子。没有关于这类患者使用新一代经导管瓣膜PPI的比较。
这项多中心登记包括4,305名患者。296名患者(6.9%)原有RBBB,并且基线时无起搏器,构成了研究人群。主要终点是30天时的新PPI。在倾向匹配人群中使用二元logistic回归分析和逆概率治疗加权,评估NEO vs.S3与PPI的关联。
30天的PPI率为39.2%。S3和NEO的使用率分别为66.9%和33.1%。与S3相比,NEO与较低的PPI率相关(29.6%vs.43.9%; p=0.025;优势比[OR]:0.54; 95%置信区间[CI]:0.32至0.89; p=0.018),多因素调整后(OR:0.48; 95%CI:0.26至0.86; p=0.014),以及逆概率治疗加权分析(OR:0.37; 95%CI:0.25至0.55; p<0.001)。装置失效(8.2%vs. 6.6%;p=0.792)或住院时间无差异。在倾向匹配人群中,NEO的PPI率也低于S3(23.1%vs.44.6%; p=0.016; OR:0.37; 95%CI:0.17至0.78; p=0.010),两者间的装置失效无差异(9.2%vs. 6.2%; p=0.742)。
在RBBB患者中,与S3相比,NEO的PPI风险明显降低,这表明了为患者定制经导管心脏瓣膜治疗的可能性。
原始出处:
Oliver
Husser. Transcatheter Valve SELECTion in Patients With Right Bundle Branch
Block and Impact on Pacemaker Implantations. JACC:Cardiovascular Interventions.2019.
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