Stroke：参考这个指标，就可以帮助评价急性脑梗塞患者该不该再灌注治疗！
2020-03-03 shaosai MedSci原创
本研究旨在通过比较扩散加权成像（DWI）和相对血流量（rCBF）评价梗死核心的空间和体积重缺陷，评价其是否有助于患者行再灌注治疗分类。
背景和目的
本研究旨在通过比较扩散加权成像（DWI）和相对血流量（rCBF）评价梗死核心的空间和体积重缺陷，评价其是否有助于患者行再灌注治疗分类。
方法
本研究共纳入了193例患者，共有119例在发病24小时内行急性磁共振成像，其中包括DWI和关注成像。梗死核心定义为利用rCBF(<0.20-<0.44)减少分为12个阈值并与表观扩散系数（<620 10-6mm2/s）向比较来评估体积大小。对于每一个阈值，利用Bland-Altman、相关和线性回归分析评价体积大小的一致性。利用ROC曲线来评价空间形态一致性。
结果
以0.32为rCBF的阈值，rCBF与DWI间的平均绝对体积差异最小(14.7 mL)、具有最佳的线性回归拟合度(R2=0.84)以及最佳的空间形态(约登指数， 0.38； 95% CI， 0.34-0.41)一致性，两者相关性高(r=0.91， P<0.05)且具有较小的平均体积差异(1.3 mL)，无固定偏倚(P<0.05)。在此阈值上，有110/119(92.4%)例患者能够被准确分类，以70mL为行取栓术的体积截点。预测大梗死(>70 mL)的空间形态一致性要由于小梗死灶(≤70 mL)，约登指数分别为0.53 (95% CI， 0.49-0.56)、0.34 (95% CI， 0.30-0.37)。
结论
本研究表明，急性脑卒中DWI和rCBF评价梗死坏死核心具有很强的相关性和很好的一致性，rCBF能够有效地准确评估并对需要再灌注治疗的患者进行分类。最佳rCBF截断值为0.32可媲美当前临床使用的参考指标。
原始出处：
Amukotuwa S， Straka M， Aksoy D， et al，Cerebral Blood Flow Predicts the Infarct Core： New Insights From Contemporaneous Diffusion and Perfusion Imaging.Stroke. 2019.DOI：10.1161/STROKEAHA.119.026640
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