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NEJM：无症状重度主动脉瓣狭窄治疗策略的抉择

2026-01-19 清泉心田 MedSci原创 发表于上海

无症状重度主动脉瓣狭窄
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该病例凸显现代心脏团队评估的核心地位——不仅需整合影像学、外科与介入技术，更应纳入患者价值观与生活预期。

深度解析医学证据，DeepEvidence为你支撑决策 无症状重度主动脉瓣狭窄的治疗决策，一直是心脏介入与外科领域交叉争议的焦点。近期，NEJM杂志发表了一项病例，围绕一名72岁女性患者的治疗选择，呈现了经导管主动脉瓣置换术（TAVR）与外科主动脉瓣置换术（SAVR）两种路径的循证支持与临床思辨。这一讨论不仅反映当前指南的演进，也揭示出在个体化医疗时代，治疗决策需综合解剖特点、远期预后与患者意愿的多维度平衡。 患者为72岁女性，日常活动能力良好，无心绞痛、呼吸困难或晕厥症状，但经超声心动图确诊为重度主动脉瓣狭窄：平均跨瓣压差42 mmHg，瓣口面积0.9 cm²，左室射血分数降至44%。其外科手术风险评估（STS-PROM与EuroSCORE II）属于低危，运动负荷试验未见心肌缺血。尽管无症状，左室功能已受损成为干预的明确指征——现行指南将LVEF＜50%列为I类推荐，这推动治疗决策焦点转向“如何干预”，而非“是否干预”。 支持TAVR的专家强调其微创优势与近期临床证据。近年来，针对低危患者的PARTNER 3与Evolut Low Risk试验已证实TAVR在症状性患者中不劣于SA

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    2026-01-19 梅斯管理员 来自上海

    #无症状重度主动脉瓣狭窄#

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