Blood:尿单克隆蛋白不是判定MM患者是否完全缓解的必要指标

2019-04-23 MedSci MedSci原创

中心点:经治疗后,sIFE转为阴性的多发性骨髓瘤患者,100%(确诊时仅血清M蛋白阳性)或98.6%(确诊时血清和尿液M蛋白均阳性)的为uIFE阴性。符合完全缓解标准单无uIFE检测结果的患者的预后与完全缓解的患者的预后相当,优于部分缓解患者的预后。摘要:多发性骨髓瘤(MM)的完全缓解(CR)的标准为免疫固定电泳血清(sIFE)和尿液(uIFE)单克隆蛋白(M-蛋白)均为阴性。但患者sIFE转阴性

中心点:

经治疗后,sIFE转为阴性的多发性骨髓瘤患者,100%(确诊时仅血清M蛋白阳性)或98.6%(确诊时血清和尿液M蛋白均阳性)的为uIFE阴性。

符合完全缓解标准单无uIFE检测结果的患者的预后与完全缓解的患者的预后相当,优于部分缓解患者的预后。

摘要:

多发性骨髓瘤(MM)的完全缓解(CR)的标准为免疫固定电泳血清(sIFE)和尿液(uIFE)单克隆蛋白(M-蛋白)均为阴性。但患者sIFE转阴性后uIFE并不一定也转为阴性

Juan-José Lahuerta等研究人员对GEM2012MENOS65试验所治疗的384位MM患者(不包括只有轻链的患者)的M蛋白进行评估,以明确在治疗后sIFE转为阴性的患者uIFE仍为阳性的概率;同时评估完全缓解的、完全缓解但无uIFE信息的和非常好的部分缓解(VGPR)患者的微小残留病灶(MRD)阴性状态和无进展存活率。

在107位诊断为血清M蛋白阳性、治疗后转为sIFE阴性且有uIFE信息的患者中,uIFE阳性率为0%。在161位诊断时血清和尿液M蛋白均阳性、治疗后转为sIFE阴性的患者中,有3位(1.8%)仍为uIFE阳性。完全缓解的患者和完全缓解但无uIFE信息的患者,巩固治疗后的MRD率和2年内的无进展存活率均无明显差别,但VGPR患者的MRD率和无进展存活率均明显低于前两者。

综上所述,本研究提示uIFE对于MM患者(非仅轻链患者)判断是否完全缓解并不必要。

原始出处:

Juan-José Lahuerta,  et al.Role of urine immunofixation in the complete response assessment of MM patients other than light- chain-only disease. Blood 2019 :blood.2019000671; doi: https://doi.org/10.1182/blood.2019000671 

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  1. 2019-04-25 王秀

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  2. 2019-04-24 王秀

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  5. 2019-04-24 深海的鱼

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