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【临床提示】麻醉术前评估 加点“人情味”更好

2019-6-22 作者:邓硕曾   来源: 健康报医生频道 我要评论0
Tags: 临床提示  麻醉  术前评估  


麻醉术前评估不仅仅是风险评估,还需要融入医学人文,其核心是关爱生命,以人为本。

麻醉医生要擅于和不同年龄、层次、经历和思想的患者沟通,善于倾听,了解真实病情、心情和人情,使术前评估更加人性化、个体化,把沟通变成有温度、有激励和愉快的对话,用真情构建麻醉医患的命运共同体。

与老年患者拉进距离

目前,老年患者是社会关注一大群体。作为麻醉医生,我们该怎样在治疗中温暖老年患者的身心?

例如,患者,79岁女性,海关退休干部。因食管中段癌,管腔狭窄加重不能饮水,在放疗1个月后来医院行造瘘术,以解决进食问题。患者消瘦,血红蛋白80~90g/L,低蛋白血症靠静脉营养支持。但患者并没有愁眉苦脸,每次见我都谈笑风生,内心充满阳光,反而纾解了我紧锁的眉头。我用上海话和她交谈,使她倍感亲切。由于她的坚强乐观,麻醉依从性很好,数日后在硬膜外麻醉下顺利完成造瘘术,术后1周就出院了。

对比另外一位患者,69岁男性,2001年退伍。因长期吸烟饮酒,20年前就做过一次颈椎病手术,效果不理想。本次又因右上肢麻木,双下肢无力不能行走入院,诊断颈2~颈7椎间盘突出,椎管狭窄及退行性病变。同时,腰3~骶1也有椎间盘突出,须在全麻下同时行颈椎和腰椎矫形固定术。患者对这次手术十分焦虑、抑郁,害怕手术再失败。术前我用“咱当兵的人就是不一样”这首耳熟能详的军旅歌曲来增加他战胜疾病的信心。由于手术医生和麻醉医生的精心操作,手术出血很少,顺利完成了颈腰联合手术。术后,患者很快就康复出院了。

变成患儿信任的亲密朋友

对于很多家庭来说,孩子生病做手术,常会牵动全家人的心。怎样既保证手术安全,同时又保护患儿幼小的心灵不受伤害?

例如患儿,4岁女性,天真活泼,能歌善舞,因右眼斜视需行矫正手术。手术时间虽短,但须全麻。我一边评估病情,一边和孩子表演节目,和孩子一起唱儿歌《世上只有妈妈好》《小苹果》,很快就拉近了医生与患儿和家长的距离,并叮嘱术前别感冒等注意事项。手术日早晨,我等候在手术室门口,迎接患儿到来。我用患儿熟悉的歌声使她与家长愉快地分离,入室打针很顺利。麻醉手术仅40分钟就顺利结束了。

然而,目前对于3岁以下患儿,麻醉还是强制性,无法估计孩子内心想法,仍有待于研究出更好的办法以减少患儿的精神和心理创伤。

除给予老年人和儿童关注外,麻醉医生还需时刻将健康宣教记在心中。目前,吸烟、高血压糖尿病和肥胖是手术患者常见的共病。麻醉医生在术前评估中,要积极宣传远离烟酒、适当运动、控制高血压和高血糖及终身减肥。很多人都认为,“医生的话最管用。”因此,麻醉医生术前的健康宣教也是医学人文的社会责任所在。

文/北京中医药大学东方医院麻醉科教授 邓硕曾



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