J Hepatology： HDL相关生物标志物是慢性肝衰竭患者生存的有力预测指标
2020-02-22 不详 MedSci原创
急性代偿失调（AD）的发生会恶化晚期慢性肝病（ACLD）的预后，导致全身性炎症增加，以及急性慢性肝功能衰竭（ACLF），短期死亡率急剧上升。在败血症等急性病中，高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）含量迅速下降，HDL颗粒的组成和功能发生深刻变化。因此，HDL数量和质量的指标可能与晚期肝病患者的进展和生存有关。本项研究对此进行了相关研究。
背景与目标：
急性代偿失调（AD）的发生会恶化晚期慢性肝病（ACLD）的预后，导致全身性炎症增加，以及急性慢性肝功能衰竭（ACLF），短期死亡率急剧上升。在败血症等急性病中，高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）含量迅速下降，HDL颗粒的组成和功能发生深刻变化。因此，HDL数量和质量的指标可能与晚期肝病患者的进展和生存有关。本项研究对此进行了相关研究。
方法
研究人员对508例代偿性HDL 患者中HDL胆固醇（HDL-C），其亚类HDL2-C和HDL3-C以及载脂蛋白（apo）AI的水平进行了分析，以此作为HDL量和HDL胆固醇外排量的指标或失代偿性肝硬化的标准。
结果
稳定型肝硬化患者的HDL-C和apoA-I基线水平明显低于对照组，而AD和ACLF则进一步降低。在稳定性肝硬化（n = 228）中，HDL-C和apoA-I均独立于MELD预测了肝相关并发症的发生。在患有或不患有ACLF的AD患者（n = 280）中，HDL-C和apoA-I均是MELD依赖性90天死亡率的预测因子。在ROC分析中，发现HDL-C（AUROC 0.79）和apoA-I（AUROC 0.80）对AD患者 90天死亡率具有很高的诊断准确性，与MELD（AUROC 0.81）非常相似。在Kaplan-Meier分析中，HDL-C < 17 mg / dl和apoA-I <50 mg / dl表明较差的短期生存。
结论
HDL相关的生物标志物是慢性肝衰竭中疾病进展和生存的有力预测指标。
原始出处：
Markus Trieb. Et al. HDL-related biomarkers are robust predictors of survival in patients with chronic liver failure. J Hepatology.2020.
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