专题：了解妊娠相关指南，拒踩孕期雷区

妊娠是每一位已婚女性可能面临的问题，妊娠期女性的身体会出现诸多生理性变化，随着孕期的增长，心脏负荷也相应逐渐增大。对于那些合并心脏病的已婚女性而言，孕育之路可能会更加艰辛。这些女性即使坚持到孕晚期，为了孕妇和宝宝的安全，医生也会建议她们剖宫产生下宝宝。如何避免孕期的一些雷区？本期合集精选了妊娠合并心脏病和剖宫产的相关指南，供大家参考！
一、妊娠与心脏病篇
1、2017 AHA科学声明：复杂先天性心脏病患者妊娠管理
2017年1月，美国心脏协会(AHA)发布了复杂先天性心脏病患者妊娠管理的科学声明，推荐患有单心室、大动脉转位、肺高压、Eisenmenger综合征及严重主动脉狭窄等复杂先心病的女性应该进行孕前咨询，以便更好的理解妊娠会对她们自身及其后代健康造成怎样的影响。

• 2017AHA科学声明：复杂先天性心脏病患者妊娠管理

2、美国心脏学会关于孕妇心脏骤停的科学声明
对于孕妇这一心脏骤停事件的特殊人群，美国心脏学会在2015年心肺复苏指南中，第一次做出了全面的科学声明。这份声明，将为卫生保健人员提供孕妇复苏的最新资讯、参考指南与推荐意见。本文编译2015年孕妇心肺复苏指南的推荐意见。浙江大学医学院附属第二医院急诊医学科 徐杰丰 张茂(编译)

• 美国心脏学会关于孕妇心脏骤停的科学声明

3、2016 妊娠合并心脏病的诊治专家共识
孕期保健工作中要关注孕产妇的心脏情况。对所有确诊或疑似先天性或获得性心脏病的妇女，尽可能在孕前进行风险咨询和评估；所有合并心脏病的孕妇均应接受妊娠风险评估；对孕后新发心脏病症状或体征的患者，应行心脏相关的辅助检查；心脏病高危患者应接受多学科诊治和监测；对心脏病患者孕期应加强母儿监护，应能识别严重的心脏并发症并及时会诊和转诊。

• 共识" target="_blank">2016 妊娠合并心脏病的诊治专家共识

二、剖宫产篇
1、2016 剖宫产术后再次妊娠阴道分娩管理的专家共识
近年来，有剖宫产史再次妊娠的妇女人数逐年 增加。剖宫产术后再次妊娠时存在瘢痕子宫妊娠、 凶险性前置胎盘、子宫破裂等风险。为规范剖宫产术后再次妊娠阴道试产的适应证、产时管理及应急预案，中华医学会妇产科学分会产科学组根据近年来国内外的研究经验以及美国、加拿大、英国、法国等国家的相关指南，结合我国目前的现状，制定了“剖宫产术后再次妊娠阴道分娩（vaginal birth after cesarean，VBAC）管理的专家共识”。

• 2016 剖宫产术后再次妊娠阴道分娩管理的专家共识

2、2016 剖宫产术后子宫瘢痕妊娠诊治专家共识
目前，CSP的发病机制尚不清楚，对SP的诊断与治疗在国内外均无统一的标准和指南以及较好的循证医学证据，缺乏大样本量的随机对照研究。鉴于CSP发生率逐渐升高及其所引起的严重并发症，以及近几年对CSP诊治经验的积累及大量的临床研究结果，有必要结合2012年中华医学会计划生育学分会制定的“CSP 诊治共识”改进并形成我国关于CSP诊治的新的专家共识，以指导临床工作，规范临床诊疗行为。特别说明的是，本共识仅针对的是孕12周内的早孕期CSP。

• 2016 剖宫产术后子宫瘢痕妊娠诊治专家共识

3、预防剖宫产粘连的中国专家共识（2016）
剖宫产粘连是指剖宫产手术后盆腹腔组织和器官之间的异常纤维连接，根据部位和涉及组织和器官不同，粘连可能会导致各种并发症如疼痛、不孕、肠梗阻等。为了预防和减少剖宫产粘连的发生，结合国内剖宫产现状制定本共识。

• 预防剖宫产粘连的中国专家共识（2016）