Clin Chem：使用高灵敏度的心肌肌钙蛋白I测定法对疑似急性心肌梗死患者进行两小时快速分诊
2019-12-23 MedSci MedSci原创
我们的目的是通过高灵敏度的心肌肌钙蛋白I (hs-cTnI)-通路实验，获得0/2-h算法并进行外部验证。
我们的目的是通过高灵敏度的心肌肌钙蛋白I (hs-cTnI)-通路实验，获得0/2-h算法并进行外部验证。
我们在2项前瞻性诊断研究中采用中央裁定的方法，对出现急性心肌梗死(AMI)症状的急诊患者进行了登记。两位独立的心脏病专家做出了最终诊断，包括所有可用的医学信息，包括心脏成像。以盲法测定hs-cTnI-Access浓度。
在衍生队列的1131名(14.5%)患者中，有164人最终确诊为急性心肌梗死。排除由hs-cTnI-Access
0/2-h算法被定义为噢hs-cTnI-Access浓度< 4 ng /
L患者胸痛的发作> 3 h(直接排除)或噢hs-cTnI-Access浓度< 5 ng /
L和绝对变化在2 h < 5 ng / L在其他病人。规则输入的导出阈值为0-h
hs-cTnI-Access浓度≥50 ng/L(直接规则输入)或2 h内绝对变化≥20 ng/L。在衍生队列中，这些截断器排除了55%的阴性预测值(NPV)为99.8% (95%
CI, 99.3-100)和灵敏度为99.4% (95%
CI, 96.5-99.9)的患者，并排除了30%的阳性预测值(PPV)为73% (95% CI,
66.1-79)的患者。在验证队列中，在1280例患者中有88例(6.9%)确诊为急性心肌梗死。这些界限排除了77.9%的NPV为99.8% (95%
CI, 99.3-100)和敏感性为97.7% (95%
CI, 92.0-99.7)的患者，并排除了5.8%的PPV为77% (95% CI,
65.8-86)的患者。
研究结果表明，l
hs-cTnI-Access 0/2-h算法对急性心肌梗死患者进行排除规则或纳入规则的分诊，其安全性和有效性很高。
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