Lancet Microbe：新型冠状病毒肺炎死亡患者的病毒存在和免疫病理学特征
2020-09-28 MedSci原创 MedSci原创
因新冠肺炎死亡的患者均出现广泛的全身炎症反应，并持续存在血栓和中性粒细胞栓塞。这表明了新冠肺炎死亡患者的免疫异常，并证实了免疫调节可作为治疗重症COVID-19患者的证据
严重急性呼吸综合征冠状病毒2(SARS-CoV-2)可攻击多个器官，引起严重的凝血病。 组织病理学上器官的改变不仅可归因于直接的病毒诱导效应，也可能归因于免疫反应。 近日研究人员通过评估病毒存在持续时间，确定炎症反应的程度，并探讨凝血病的潜在原因。
本次前瞻性尸检队列研究在荷兰阿姆斯特丹大学医学中心（UMC）开展，在征得亲属知情同意的情况下，对21例COVID-19死亡患者进行了全身尸检。除器官损伤的组织病理学评估外，还评估了与疾病进程有关的SARS-CoV-2核衣壳蛋白存在、免疫浸润和血栓组成。
21例新冠肺炎死亡患者中，16名（76%）为男性，中位年龄为68岁。中位病程（从症状出现到死亡）为22天（范围5-44天）。在11例接受SARS-CoV-2嗜性检测的患者中，SARS-CoV-2感染细胞存在于多个器官中，最丰富的是肺部，但随着病程的延长，病毒在肺部呈零星分散。其他SARS-CoV-2阳性的器官包括上呼吸道、心脏、肾脏和胃肠道。在器官组织学分析中，肺、心脏、肝脏、肾脏和大脑都存在广泛的炎症反应。在大脑中，嗅球和延髓可见广泛的炎症。血栓和中性粒细胞栓塞存在于肺、心脏、肾脏、肝脏、脾脏和大脑中，并且最常见于病程晚期（15例患者患有血栓，中位病程22天；10例中性粒细胞栓衰患者，中位病程21天）。中性粒细胞栓塞有两种形式：一种是单纯由中性粒细胞和中性粒细胞胞外网络（NETs）组成，另一种是由NETs和血小板聚集而成。
因新冠肺炎死亡的患者均出现广泛的全身炎症反应，并持续存在血栓和中性粒细胞栓塞。这表明了新冠肺炎死亡患者的免疫异常，并证实了免疫调节可作为治疗重症COVID-19患者的证据。
原始出处：
Bernadette Schurink et al. Viral presence and immunopathology in patients with lethal COVID-19： a prospective autopsy cohort study.Lancet Microbe. September 25，2020.
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