JAHA：主动脉瘤和夹层患者死亡的危险因素分析

主动脉瘤破裂和急性主动脉夹层是危及生命的疾病，对于公共卫生是一个重大挑战。主动脉瘤是指主动脉扩张的病变节段，伴有扩大和破裂的倾向。主动脉扩张可能是动脉粥样硬化、衰老、感染、炎症、创伤、结缔组织疾病、内侧退行性变或这些情况的综合结局。腹主动脉瘤是最常见的形式为动脉瘤，男性的患病率估计在1.3%至8.9%之间，女性在1.0%至2.2%之间。无论发生在哪个部位，主动脉扩张都是发生破裂或夹层的重要前提条件，一旦发生破裂/夹层，其总死亡率在65%至90%之间。此类事件的高病死率使主动脉疾病成为重要原因，约占猝死的10%。

主动脉瘤破裂和急性主动脉夹层是危及生命的疾病，是一个日益严峻的公共卫生挑战。但缺乏对其危险因素的全面流行病学调查。近日，心血管疾病领域权威杂志JAHA上发表了一篇研究文章，研究人员旨在通过对日本社区队列的分析，调查与主动脉疾病死亡率相关的危险因素。

茨城县健康研究（IPPS）包含99523名参与者，他们参加了1993年的市政健康检查。受试者分析考虑的因素包括年龄、性别、体重指数、血压、血脂(高密度脂蛋白胆固醇、非高密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯)、糖尿病、抗高血压和降脂药物的使用，以及吸烟和饮酒习惯。研究人员应用Cox比例风险模型来评估这些变量与主动脉疾病死亡率之间的关系。

在中位26年的随访中，190名参与者死于动脉瘤破裂，188名死于主动脉夹层。研究人员观察到较高的收缩压(1.61[1.00-2.59])、舒张压(2.95[1.95-4.48])、较高的非高密度脂蛋白胆固醇(1.63[1.19-2.24])、较低的高密度脂蛋白胆固醇(1.86[1.29-2.68])和重度(>20支/天)吸烟习惯(2.46[1.66-3.63])导致全主动脉疾病死亡的多变量风险险比(HR)增加。糖尿病的多变量HR较低(0.50[0.28-0.89])。

由此可见，吸烟习惯、较高的收缩压和舒张压水平、较高的非HDL和较低的HDL胆固醇水平与全主动脉疾病的死亡率呈正相关，而糖尿病与全主动脉疾病的死亡率呈负相关。

原始出处：

Ai Koba,et al.Risk Factors for Mortality From Aortic Aneurysm and Dissection: Results From a 26‐Year Follow‐Up of a Community‐Based Population.JAHA.2023.https://www.ahajournals.org/doi/full/10.1161/JAHA.122.027045