【盘点】近期听力损失研究盘点

2019-11-23 AlexYang MedSci原创

听力损失(hearing loss)又称聋度(deafness)或听力级(hearing level)。是人耳在某一频率的听阈比正常听阈高出的分贝数。由于年龄关系产生的听力损失称为老年性耳聋;由于社会环境噪声(年龄、职业性噪声和疾病等影响除外)产生的听力损失称为社会性耳聋;职业性噪声导致的听力损失称为噪声性耳聋。梅斯医学小编整理了近期听力损失的研究进展,与大家一起分享学习!【1】Int J P

听力损失(hearing loss)又称聋度(deafness)或听力级(hearing level)。是人耳在某一频率的听阈比正常听阈高出的分贝数。由于年龄关系产生的听力损失称为老年性耳聋;由于社会环境噪声(年龄、职业性噪声和疾病等影响除外)产生的听力损失称为社会性耳聋;职业性噪声导致的听力损失称为噪声性耳聋。梅斯医学小编整理了近期听力损失的研究进展,与大家一起分享学习!


最近,有研究人员比较了耳声发射(OAE)与自动性听觉脑干响应(AABR)在新生儿听力筛选中(NBHS)的一致性和花费影响情况。

研究是一个前瞻性的观察性研究,研究人员共评估了253名新生儿的OAE和AABR一致性情况。每一名新生儿均经历了OAE和AABR测试。那些通过了OAE和AABR测试的新生儿不在进行跟踪调查和额外的测试。而那些没有通过任何测试的新生儿则在1个月后再次进行筛选和诊断性ABR。研究人员利用B-statistic方法计算了一致性情况。对花费分析,研究人员将4种方案与1步2种测试方案进行了比较。研究发现,OAE和AABR之间存在高度的一致性(B-statistic=0.8)。AABR(18.85%)具有比OAE(10.27%)更高的参考比例,但是却具有更高的HL新生儿患者数目。花费分析倾向于单独的AABR方案,而2步OAE方案表现不佳。

最后,研究人员指出,从2步OAE到单独AABR的转变是值得考虑的。


最近,有研究人员比较了正常听力(NH)儿童和听力损失儿童(HL)生活质量(QoL)的情况,并调查了具有HL的儿童的QoL随着时间是怎样变化的,其中考虑到了语言技巧,听力设备类型,HL程度和教育类型。

研究是一个纵向的研究。研究发现,HL儿童和NH儿童的QoL在4个QoL模块中的2个中相似,即情绪和身体功能2个模块。在另外2个模块,社交和学校功能中,特殊教育的HL的儿童和转变为主流教育的儿童得分比那些一直进行主流教育的HL儿童更低,并且也比NH儿童更低。另外,具有HL儿童的学校QoL随着时间降低,且与NH儿童的学校QoL变化趋势相同。人工耳蜗植入儿童的社会QoL也随着时间降低,但是在使用助听器儿童中没有出现上述降低情况。另外,语言技巧和HL程度并不能临床显著改善学龄前HL儿童的QoL。

最后,研究人员指出,具有HL且进行主流教育儿童的QoL以及所有HL儿童的身体和情绪QoL是令人满意的。但是需要给那些进行特殊教育的HL儿童以及转变为主流教育的儿童进行必要的特殊指导,从而来提高他们的社交QoL。


最近,有研究人员进行了前瞻性的群体研究来鉴定教师鉴定学龄儿童听力损失风险的能力情况,目的是在资源有限的情况下最大化听力筛选的效率。

研究人员在4所半农村学校中将预选择的认为是具有听力损伤的学生与那些便携式听力测定仪器测定具有正常听力的学生进行了比较。研究发现,127名学生(54%为男性)中有8名听力筛选失败,他们均为学校教师筛选的且具有高风险的听力损失。因此,每5个学校老师预筛选的学生中,平均有1名学生被鉴定为听力损失。总的来讲,教师预筛选具有100%的识别率和20%的转诊率。

最后,研究人员指出,在资源缺乏且广泛的听力筛选受挑战的情况下,教师能够有效的鉴定出听力损失学生从而进行早期的介入。


哺乳动物的耳蜗由2个胆碱能反馈系统支配,分别为内侧(M)和外侧(L)橄榄耳蜗(OC)途径,这些途径能够将脑干控制信号分别传输到外听毛细胞和听觉神经纤维。尽管在动物模型中关于这些传出神经纤维的耳蜗透射已经有大量的研究,而关于人类的比较数据仍旧缺乏,

最近,有研究人员对来自于23名正常老化人类(14名男性,9名女性)的耳蜗感觉上皮进行了免疫染色,他们的年龄为0-86岁,并利用胆碱能标记对MOC和LOC透射的正常密度和年龄相关的退化程度进行定量。研究发现,在较年轻的耳朵中,MOC密度在耳蜗中部区域达到峰值水平,之后在顶部和基部分别下降,而LOC分布峰值在接近顶部达到峰值。在较老的耳朵中,MOC密度剧烈的减少,而LOC密度并没有剧烈的减少。另外,MOC反馈的丧失可能导致了年龄相关的噪音中文字识别能力的降低。然而,尽管是峰值水平,MOC密度在人类中还要比其他哺乳动物低,表明了MOC途径对人类正常听力并没有那么的重要。

最后,研究人员指出,在年龄相关的听力损失中,MOC分布而非LOC分布,可能导致了听力的损伤。


ELMOD3是一个ARL2 GTP酶激活蛋白,在人类中能够引起听力损伤。然而,ELMOD3在听觉功能中的特异性角色仍旧未知。

最近,有研究人员通过使用CRISPR/Cas9技术在C57BL/6遗传背景小鼠中建立了Elmod3敲除小鼠家系,并调查了Elmod3在耳蜗和听觉功能中的作用。研究发现,Elmod3-/-小鼠在2个月大时开始表现出听力损失,并且随着年龄增大耳聋程度增加。然而,Elmod3-/-小鼠的前庭功能正常。研究人员同样观察到了Elmod3-/-小鼠的柯蒂氏器官(OC)中的听毛细胞变薄并退化,并且耳蜗中F激动蛋白细胞骨架的水平更低。因此,研究人员认为耳聋相关的变异是通过耳蜗听毛细胞功能的异常来因此听力损失的,具体表现为内毛细胞(IHCs)立体纤毛缩短和融合以及外毛细胞(OHCs)立体纤毛的进行性退变。

最后,研究人员指出,Elmod3的缺失与立体纤毛形态的异常相关,并且该蛋白也许在耳蜗细胞中的肌动蛋白细胞骨架动态中具有作用,因而引发听力损失。


最近,有研究人员利用与基于群体数据匹配的患病率,探究了年龄相关听力损失(ARHL)最合适的标准。

研究人员选择了30、25、20和15dB作为下降型听力损失的截止值的间隔范围,并在低频(500Hz,1kHz)均值和高频(4kHz,6kHz)均值之间。耳间差异定义为10或者15dB。听力损失定义为超过25dB。研究人员对交叉匹配的标准的患病率进行比较。研究人员使用的是韩国国家健康和营养调查群体数据。研究人员假定了ARHL的患病率在25%到35%之间,并且该患病率随着年龄增加而增加。研究发现,在8个可能的标准中,年龄≥65岁、两侧所有频率均值大于25dB、低频和高频的差异≥20dB和两耳差异≤10dB是最好的标准来对ARHL听力测定进行定性。

最后,研究人员指出,在他们的研究中,研究人员推荐新的和定性的ARHL标准。他们建议的ARHL标准对于其他研究者来讲也是很容易运用到他们自己的假定中的。


轮班工作与听力损失的相关性仍旧不清楚。最近,有研究人员在一个中国人群体中评估了上述相关性,并分别考虑了结合和不结合职业噪音情况下的相关性结果。

研究的群体Dongfeng-Tongji包括了11196名参与者。他们自报告轮班工作并定义听力损失为在0.5、1、2和4?kHz时纯音均值为25dB或者更高。研究人员使用Robust Poisson方法聘雇了轮班工作与听力损失之间的关系,并计算了患病率(PRs)。研究发现,与没有报告轮班工作的个体相比,双边听力损失的PRs在轮班工作年数少于10年的女性中显著更高(PR=1.024, 95% 置信区间[CI]=1.002-1.053),但是在男性中不存在上述情况(PR=1.016, 95% CI=0.998-1.035)。短期的轮班工作与双边听力损失的相关性在排除了职业噪音后仅仅在女性中具有统计学显著性(PR=1.067, 95%CI=1.015-1.122)。当轮班工作与职业噪音结合时,听力损失的PRs在具有最长轮班工作年限(≥10年)的个体和最长的噪音接触年限(≥20年)中最高,其中包括了双边听力损失(PR=1.114, 95%CI=1.068-1.162)和任意单边听力损失(PR=1.065, 95%CI=1.034-1.096)。

最后,研究人员指出,短期的轮班工作在女性中可能是一个风险因子,并且与职业噪音结合时能够增加听力损失的风险。



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